单位(子单位)工程名称
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分部(子分部)工程名称
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验收部位
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施工单位
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项目经理
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分包单位
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分包项目经理
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施工执行标准名称及编号
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施工质量验收规范的规定
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施工单位检查评定记录
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监理(建设)单位验收记录
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主控项目
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1
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砂的规格和质量、砂袋织物质量必须符合设计要求
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2
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砂袋下沉时不得出现扭结、断裂等现象
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3
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井深不小于设计要求,砂袋在井口外应伸入砂垫层30cm以上
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一般项目
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1
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袋装砂井允许偏差
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井间距/ mm
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±150
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2
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砂井直径/ mm
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+10,0
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3
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井竖直度
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≤1.5%H
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4
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砂井灌砂量
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-5%G
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施工单位检查评定结果
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专业工长(施工员)
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施工班组长
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项目专业质量检查员: 年 月 日
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监理(建设)单位验收结论
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专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人): 年 月 日
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