医院建筑空调设计2

医院空调的特点及室内设计参数
医院空调要为病人的诊断、治疗和康复提供良好环境，并有利于医护人员的医疗效果，保障医护人员的健康，维持诊疗设备的性能。由此目的出发，医院空调应具有下列特点：
确保满足医疗要求的室内空气环境
除了疗部门的特殊要求外，医院最主要的服务对象是病人。不同的病人对室内空气环境要求不同。最适宜的空气温、湿度能使病人的代谢降到最低，有利于集中能量于患部，促使早日恢复健康，这对生理调节机能降低的重病人尤为重要。而空气洁净级别则是病人免受污染的保障。对于现代化的医疗技术来说，空调所创造的合适的室内温湿度和洁净度已成为一种重要的技术保障。医院主要各科室的温湿度要求见表2。
表2 医院空调设计的室内温、湿度
房间名称 夏季 冬季 换气次数（次/h）
干球温度（℃） 相对湿度（％） 干球温度（℃） 相对湿度（％） 进风 换风
病房 26～27 45～50 22～23 40～45 每床40m3 每床40m3
诊室 26～27 45～50 21～22 40～45 1.5 2
候诊室 26～27 45～50 20～21 40～45 2 2
急救手术室 23～27 55～60 24～26 55～60 / /
手术室 23～27 55～60 24～26 55～60 / /
ICU特别监护室 23～27 55～60 24～26 50～55 / /
恢复 室 24～27 55～60 23～24 50～55 2 2
分娩室 24～27 55～60 23～24 50～55 6 5
婴儿室 25～27 55～60 25～27 55～60 / /
中心供应（管理部分） 26～27 / 21～22 / 2 2
各种试验室 26～27 45～50 21～22 40～45 / /
红外线分光器室 25 35 25 35 / /
X线、放射线室 26～27 45～50 23～24 40～45 2 3
动物室 25～27 45～50 25～27 30～40 8～15 8～15
药房 26～27 45～50 21～22 40～45 1 1
药品贮存 16 <60 16 <60 3 3
管理室 26～27 45～50 21～22 40～45 2 2
确保满足医疗要求的感染控制对策
医院中人是最大的发尘发菌源，其感染的途径见表3。污染途径主要针对鼻、口与皮肤，其中，间接感染是指附着病源菌的尘埃被人吸入引起的感染；而直接感染是指别人呼气、咳嗽及喷嚏直接飞入呼吸道引起的感染。除了医院在管理上制订常规的对策外，还要求空调系统对微生物的污染及其引起的交叉感染作出系统性的对策。
表3 医院内感染途径与对策
　 媒体 病原菌的移动 对策 途径 病例
间接感染（空气感染） 尘埃 人员活动；
医院内空气流动；
清扫时尘埃飞扬； 通风换气与设置自净器；
控制医院内空气流动；
采用集中式真空吸尘器湿法整理；
清洁空调系统与设备；
设置带排风专用清洁室； 呼吸器官 天花；
猩红热；
直接喷溅 飞沫 喷嚏；
咳嗽； 保持一定距离与空间；
通风稀释；
设置单间或隔离室；
大空间设置空气幕； 呼吸器官 结核病；
流行性感冒；
接触（由口而入） 水 水源污染；
给水道污染； 清洁供水系统；
水槽内消毒； 消化器官 消化道疾病
饮食 食品 食品、厨房人员检查；
厨房清扫与通风； 消化器官 /
接触（由皮肤传入） 接触 血液；
盥洗与厕所； 消毒，一次性器械；
器具消毒、室内排风； 皮肤；
粘膜； 性病、砂眼；
化脓性皮肤病；
土壤 　 / 皮肤 破伤风
媒介 飞虫，爬虫，小动物 隔离，驱除 皮肤 脑炎、瘟疫
确保满足医疗要求的空气净化能力
空气净化能力反映在室内洁净度级别，是指用合适的空气过滤、合理的气流组织和有效的压力控制等措施表现出来的综合能力。在医院中大多数场合主要是控制微生物，由于细菌、病毒中不可能单独不存在，必须依附于悬浮粒子，形成了所谓活的生物粒子，其当量直径>1μm。因此完全可大力推广低阻亚高效空气过滤器，不仅可保证送风气流的无菌。而且可大大降低初投资和运行费用。
对于医院空调中的非净化空调系统，也应提出较高的空气过滤要求。表4是引自美国资料，并补充了相对于我国的空气过滤器标准。由表可见，医院空调至少应设置两级过滤，第2级过滤器的效率必须是中效以上的。另外加强新风过滤是减少空调系统的污染、提高室内空气品质的有效手段。
表4 医院各科室要求的空气过滤器效率
区域对净化要求 有较高净化要求 有净化要求 空调要求
系统设置空气过滤器段数 1级 2级 3级 1级 2级 1级 2级
粗效过滤器（5μm≥40％） 相当于美国AFI计数效率≥60％ ⊙ / / ⊙ / ⊙ /
中效过滤器（1μm≥60％） 相当于美国NBS比色效率≥60％ ⊙ / / ⊙ / / ⊙
高效过滤器（1μm≥80％） 相当于美国NBS比色效率≥85％ 　 ⊙ / / ⊙ / /
亚高效过滤器（0.5μm≥99％） 相当于美国DOP计数效率≥95％ / / ⊙ / ⊙ / /
高效过滤器（0.3μm≥99％） 相当于美国DOP计数效率≥99.9％ / / ⊙ / / / /
新风过滤至少要经过高中效空气过滤器过滤才有效。安装在送风口处的末端过滤器不宜采用木框结构，以防滋菌。这样才能保持送风的净化能力，而不会成为室内的污染源。
确保满足医疗要求的系统安全性和可靠性
由于系统的服务对象主要是病人，不允许出现任何差错，系统的安全性与可靠性是必然的要求。不仅要创造室内高品质的环境，而且还要保护室外的环境。
医院空调的设计参数主要是指空气温度、相对湿度、气流速度、洁净度以及室内空气品质。由于医院空调不仅仅是一种环境的控制，而且也是一种确保诊断、治疗疾病、减少污染、降低死亡率的技术措施。但是医院各室功能差异很大，所要求的室内设计参数也不同。为了防止污染、降低室内细菌和尘埃浓度，还对室内新风量、换气次数、室内外压差以及末级空气过滤器等有一定要求。一般来说，凡是清洁、无菌、无尘、无臭以及怕污染的场所，应保持正压；凡是有污染发生、有害气体散发以及极大热湿产生的室内，应保持负压。无明显的污染、热湿及有害气体发生，又无特殊要求的室内可与室外保持同压，人员进出不会造成较大的影响。由于科室不同，设备繁 多，要求各不相同。在确定室内设计参数时还要充分听取医护人员的技术人员的意见。