谈谈猝死的抢救和预防

谈谈猝死的抢救和预防




今年７月３日，特型演员古月因突发心肌梗塞经抢救无效去世。８月１８日，著名小品演员高秀敏又因心脏病突发辞世。现在，心脑血管疾病的患者有呈年轻化趋势，我国每年死于猝死的人数以万计。

猝死是指不是由于外伤或事故，而是突然发病，并在６小时内的死亡。如在发病后１小时内死亡，则绝大多数为心源性猝死，包括冠心病、心肌病、高血压性心脏病等，导致死亡的原因是发生心律失常、心室纤颤；猝死的第二类原因是由于高血压、脑动脉硬化、脑血管突然破裂；第三类原因是呼吸道感染，分泌物增多，重危病人不易咳出，昏迷病人误吸呕吐物引起窒息；第四类原因是暴饮暴食而导致急性出血性坏死性胰腺炎。

猝死时心跳骤停、面色苍白、意识丧失，甚至发生抽搐，随着心跳停止，呼吸也变得不规则并随之停止。在这关键的时刻，必须分秒必争，准确、认真地进行抢救。捶击胸部可以激发心室搏动使停止跳动的心脏恢复功能，操作方法是：抢救者站在病人的右侧，用右拳有力地对准病人的心前区猛击两下（以中等力量拳击），连续拳击２至３次常可使心脏复跳，如无效时应迅速行胸外心脏按压和口对口的人工呼吸，具体方法是：将病人仰卧于硬板上，抢救者站在或跪在病人的右侧，两手相迭，用手掌部置于病人的胸骨下１／３处，借抢救者体重及上肢力量，使胸骨下陷约３至４厘米，将胸骨下端向脊柱按压，然后解除压力，让胸廓自行弹起。在胸部按压的同时，立即进行口对口的人工呼吸，先解开病人的衣领，抢救者将病人的颈部托起，把病人的下颌牵向前上方，使头后仰保持呼吸道通畅，然后用纱布或手帕覆盖在病人的口部，抢救者一手将病人的鼻子捏紧，深吸一口气后对准病人的口腔用力吹气，这时病人的胸部会因膨胀而隆起，然后由于胸部自身的弹力使气呼出，每按压心脏４次，做口对口的人工呼吸一次，直到病人呼吸恢复到正常为止。预防要从以下几方面入手：

⑴进行老年常见病防治知识普及教育，提高自我保健能力，积极预防治疗高脂血症、冠心病、高血压、糖尿病、肥胖症等疾病。

⑵老年人要注意避免过度劳累、情绪激动、暴饮暴食，过度受寒等猝死的诱发因素。

⑶还要注意消除恐惧心理，严重的精神恐惧是猝死的重要原因。

⑷如自觉心前区疼痛、胸闷、气急、心悸、乏力，短暂意识障碍、呼吸变慢、心离变慢伴血压下降等，应迅速到医院就诊，进行有效的治疗。

⑸要戒烟酒，特别是烈性酒。

⑹饮食宜清淡，要有节制，少食脂肪和甜食，多吃高蛋白、高维生素食品。

⑺平时参加力所能及的活动，如散步等。

⑻冠心病患者应常带保健急救药盒，以便在突发病时进行急救。 （张文汇）