如何避免复合手术室设计实施过程中返工

 

复合手术室是将具有医学成像技术、介入治疗技术、外科手术技术和信息技术为一体并配备医学影像设备，可以一站式进行影像学诊断、介入治疗和外科手术的特殊手术室。

 

 一复合手术室的结构和防护设计

 

01结构荷载

 

对于新建工程，设计单位应充分了解DSA、CT、MR等医疗设备的型号规格所对应的荷载要求及安装方式，对医疗设备间本层楼板、上层楼板荷载充分预留，并考虑安装及建筑系统所需要的空间，从设计之初解决装修完成之后的标高问题，不能出现内外高差，考虑设备进场运输路径的荷载。

 

设备型号确定后，由厂家提供设备全套提资，包含防护、屏蔽等级及特殊要求，由设计单位验算确认，如无法通过验算，由设计单位对相应的结构位置进行加固、改造设计，或由设备厂家选择合作施工运送单位进行运送路径改造、加固。

 

其中一定要注意复合MR的手术室荷载，以现在设备1.5T及以上核磁设备都在4吨以上，3.0T核磁都在6吨以。

 

02层高、设备层高度

 

复合手术室层高应综合考虑吊顶上方消防、给排水、风管、静压箱等管线设备的布置，不是越高越好，手术室为净化空间，净化空间和面积是要经过严格缜密计算进行配置，高层带来的高通风量等能耗浪费问题。

 

根据现代的设备类型和层高宜设计在4500mm -4800mm；设备层应考虑消防、给排水、风管、净化空调机组等管线设备的布置和维保便利度，层高宜设计3000mm-3600mm。

 

03射线防护

 

按照相关国家防护标准及预评价进行设计单项进行设计。

二复合手术室的机电设计

 

01设备电源要求

 

配电要求三相五线制，全年 365 天电压稳定，手术室内用电与设备用电及辅助用房用电分开，双回路供电，变压器按多个大型设备工作的工况考虑，并应设置漏电报警装置。

   

02网络要求

 

满足数据传输要求和安全性。建议尽量采用万兆光纤入户（手术室），信息化系统配置按照一体化和数字化手术室标准建设，满足手术过程中院内、远程医疗、教学等数据传输的要求，且传输数据较多，像素要求较高。

 

03空调系统设计及节能措施

 

复合手术室设计时，净化空调系统的风量、负荷、系统附件等按I级手术室进行设计，将净化空调机组的电机设计为变频电机，加装变频器，对风量实行变频控制，复合手术室相对于普通手术室面积较大，且室内的医疗设备会对手术室的送风天花的过滤面积产生影响。

 

因此设计过程中，空调系统（送风天花板）注意和医疗设备天轨等配合，空间上的配合和布置上的配合，既要满足空调和洁净的要求，又要符合医疗设备安装和使用的要求；除了手术室的洁净空调外，还需充分考虑设备（比如MRI）用的散热空调系统（水冷机组）的室外设备及其基础的空间、管线的路由等。

 

  三  在建设的过程中，随着学科的发展，特别是随着介入、神经外科、胸外科的学科发展，为避免患者的多次麻醉和转运可能带来的风险，更为重要的是，这样的“一站式”手术室可以及时通过影像设备对手术的治疗进行评价，减少患者在手术过程中移动的频率从而降低手术风险，医院决策把单复合手术室调整成双复合手术。

为避免耽误工期及后期减少返工，医院尽早进行大型设备招标，提供设备参数、设备安装图等，并配合代建方/建设方进行环境预评审报审的相关手续。

 

多专业整合设计确保项目落地—装修、运输、吊架、机电综合

 

根据医院设备型号选择地面装修材料，考虑到使用工况的不同，需要选择合用的地面装饰材料，保证使用安全、洁净度以及耐久性，建议市场主流的落地式、悬吊式DSA，CT、MR等地面装饰材质采用橡胶地板，但GE的IGS7OR坦克链DSA，这款机型是在地面移动动的设备，对地面平整度、硬度等有特殊的要求，须采用环氧树脂地面；

 

手术室墙板建议采用电解钢板或玻璃墙板，玻璃墙板需要预制，工艺复杂周期长，必须提前做好设计和开孔（槽）；

 

天花吊顶材质，整体考虑综合天花和洁净度、照度等符合手术室的建设规范和要求。

 

比如：灯塔基座的管线综合及安装避让；防辐射及屏蔽方面，需进行六面防护，无线移动信号传输系统容易被忽视，最好采用提前加工预制模式，后期开洞往往对净化和负压有影响；对于防辐射门、屏蔽门，可分设或采用复合门，对于滑轨CT停放间的防辐射门一般为三折叠电动门，造价较高， 避免门型号选错造价差额大。

 

手术室大型设备运输和其它大型设备一样要充分考虑运输路线以及吊装设备的空间站位。尤其手术部一般不在一层的时候，务必考虑清楚设备的搬入以及后续的建筑收口处理。

 

复合手术室净化级别高，影像设备的电缆沟和洁净手术部的运营使用是矛盾的，手术过程中的液体或者日常保洁维护过程的液体流进电缆沟，无法清理，藏污纳垢，不符合院感要求。

 

电缆的辐射方式就带来了相应的空间问题、防护问题，这些就要整体统一考虑，一般厂家建议管线对穿楼板至下层吊顶内穿设备桥架至设备间及控制室，穿楼板洞口须根据厂家提资做好留洞及防护措施，并在下一层吊顶内考虑桥架的安装位置。

 

 

复合手术室通过影像学检查和常规外科手术同时进行，无需在影像学科室和手术室之间多次转移患者，从而避免患者的多次麻醉和转运可能带来的风险。更为重要的是，这样的“一站式”手术室可以及时通过影像设备对手术的治疗进行评价，从而指导手术实施，该术式在最小的创伤下使病人得到最佳的治疗效果和及时性，缩短手术时间，减少患者痛苦，提高手术室运行效率。