知识点：雾化器
过去对于呼吸道疾病的患者，多数只能通过口服药物、肌肉注射给药、静脉输液等手段治疗，传统给药方式起效相对较慢，孩子容易拒绝配合。
如今随着时代发展，有了许多新的辅助治疗手段，比如现在常说的「做雾化」，临床上我们称之为雾化吸入疗法，由于药物通过雾化给药的方式能更加直接地作用于下呼吸道和肺部，因此雾化吸入具有起效迅速、疗效佳、安全性好的优势，出现副作用和不良反应的可能性也大大降低，不仅更温和也更强效，关键的是不用「强硬」喂药，特别适合儿童使用[1-2]。
以往很多时候，尤其是秋冬的呼吸道疾病高发季节，医院的雾化治疗都是人，相比之下，家庭雾化具有简单、实用、易于操作等特点，同时患儿在熟悉的环境中进行治疗，也能更好的配合吸入治疗，避免因恐惧而造成哭闹，依从性明显好于院内的雾化治疗，因此如果有条件的话建议还是购买家用的雾化器设备，还能避免了到医院的来回奔波，减少交叉感染机会。
然而，雾化治疗的便捷性和药效的吸收，都和雾化器的质量有很大关系
这毕竟是用于治疗的医用器械，再加上市面上的家用雾化设备琳琅满目，很多家长都犯愁要怎么选到合适的产品，那么今天就来告诉大家，要怎么挑选家用雾化器：
目前市场较为典型的有三种不同工作原理的雾化器，可以将其概括为：滤网式雾化器；超声波雾化器；压缩空气式雾化器，这里我做了一个表格，方便对比理解。
其中，第三类滤网式雾化器是手持便携式产品，重点在于方便，由电池驱动，因此能量较低，也有患者反映会出现雾量少，雾化治疗时间长的现象；而其他两种不同类型的医疗雾化器中，超声雾化器清洗复杂，故障率高，浪费大，运用压缩空气式原理的雾化器，或者也叫射流雾化器，是当前医学领域中更能够得到医生与患者共同青睐的产品。
其药物作用深度能作用于整个上下呼吸道，包括支气管和肺部，雾化颗粒细小，非常容易被吸收，且药物利用率相对于其他类别高出更多，不会出现药物残留，使用过程中无需加水，操作方便，使用更加安全、可靠、无风险，因其属于纯机械的产品，不仅维修费用低，而且使用寿命更长。目前大部分医院都用的是压缩式雾化器，也有许多家用压缩式雾化器进入了市场。
可能有些家长会问了，粒径是什么？残液量是什么？可吸入微粒的比例又是什么？
别急，这就来给你解读一下这个表格，来仔细捋一捋我们在选择雾化器的时候，应该更关注哪些参数。
雾化颗粒的粒径
首先，作为药物治疗的一部分，雾化治疗最注重的点就是有效吸入颗粒率，顾名思义，有效吸入颗粒率就是药物雾化成颗粒以后，有多少是真正被宝宝吸收到的，相当于药物的利用效率，而这个有效率又和雾化颗粒的粒径大小息息相关。
压缩式雾化器的雾化颗粒更细腻，粒径更小，当然，颗粒也不是越小越好，雾滴太大了不行，到不了目标位置就粘到气管壁了；雾滴太小也不行，到了相应的位置，还没发挥作用就出来了，或者去了更深的组织，药效不能充分发挥。
专家共识明确指出了：治疗下气道疾病时，气溶胶，也就是参数中雾化颗粒的直径在1-5μm是比较适宜的，>5μm的绝大多数被截留在口咽部，最终经吞咽进入体内，只有雾化器输出的雾化微粒必须在1～5μm，才能保证药物能够到达下呼吸道，发挥治疗作用，同时雾粒的含水量较高，能够起到良好的湿化呼吸道作用，若能够掌握好吸入雾量，则具有见效快、疗程短等优势发挥治疗作用【1】。
因此，看一个机器的效果怎么样，可以看它们的中位雾化粒径怎么样，是不是在1-5这个区间里，在这个范围里越小越好。比如目前家瑞康雾嘟嘟雾化器，用了NGI模拟人工肺实验进行检测，中位直径2.5微米，就能够保证大部分雾化的颗粒落在有效区间里，能到达呼吸道发挥作用，有效吸入颗粒高达70%以上【1】。
雾化量
雾化量就是药物被雾化后释放的量，详细到实际使用中，我们一般会将它认为是单位时间的释雾量，当然，这也影响着雾粒释放的速度和雾化治疗的时间。
雾化量，是非常影响治疗效果的一个因素
对于孩子来说，他们的喉组织发育不完善，喉腔及鼻毛缓冲作用小，如开始吸入时将雾化量调至最大，雾化液会急剧进入气管，可能会使支气管痉挛而导致憋气或者呼吸困难。如流量过小，产生雾滴过大，容易积聚在细支气管处引起气道阻塞。为达到最佳的雾化效果，建议对不配合的患儿采取睡眠后吸入，避免发生意外，但切忌置于仰卧位。若将患儿置于仰卧位易出现缺氧症状，如呼吸急促、口唇发绀等，必须采取仰卧位时，应将床头抬高 30°后方可进行。
对于治疗效果而言，虽然单位时间的释雾量大，可以使被吸入的药量增加，继而更有效地发挥治疗效用，但在短时间内，增多的药物进入体内带来的不良反应可能增大，需要综合评估。此外，如果短时间内大量液体经雾化吸入到体内，有可能导致肺积液过多（肺水肿），或气道内附着的干稠分泌物经短时间稀释后体积膨胀，导致急性气道堵塞。
如果单位时间的释雾量小，又容易拖长雾化治疗时间，当患儿年龄较小不易配合时，雾化时间不宜过长，时间过长反而会影响刺激性咳嗽，过度雾化也会引起粘膜水肿、气道狭窄，气道阻力增加，甚至支气管痉挛。也可导致体内水潴留，加重心脏负荷。
因此，每次时间不宜超过20分钟。患儿在雾化前1小时最好不要进餐或喂奶，以免引起吐奶呛咳【3】。
出雾速率
雾化器产生的颗粒直径和释雾量，取决于压缩空气泵性能或氧流量，氧流量过小，产生的颗粒较大，不能到达作用部位；而流量过大，易导致药物过早过快的丢失。研究表明当在更高的流速下，惯性撞击是导致药物颗粒在气道上部沉积的原因，但在气道远端区域的药物颗粒可用性较低，在较低的流速下，没有足够的动力将颗粒带到远端区域。因此，应该有一个最佳流速，以实现远端区域药物颗粒的最大范围。
当压缩空气泵产生的压力和流量较为恒定，所产生的气溶胶颗粒大小适宜，稳定性较好，这也是为什么压缩空气式雾化器广受欢迎的原因。
当然，在选购家庭雾化器的时候，最好能够根据孩子本身的状况进行个性化选择，不足周岁的婴儿和七八岁的儿童能承受的释雾量当然是不一样的，推荐有档位调节的雾化器，才能保证使用的安全与舒适。
药液残留量
药液的残留量，也就是有多少药液被雾化了，进入了患者的体内开始发挥作用，又有多少药液还残留在机子里，这也是药液的利用率。
药物残留量越低，说明雾化器对药液利用率高，性能也就更好，残留太多，说明雾化器的利用率低，也造成了对药物的浪费【4-5】。
这就跟不同雾化器的工作原理有关了，压缩式雾化器的原理是高速运动的压缩气体通过狭小开口后突然减压，在局部产生负压将药液吸出并形成药雾微粒，其中大药雾微粒通过挡板回落，小药雾微粒则随气流输出，可以不断循环这个过程，自然药物的利用率就会高；
而传统超声雾化器一大弊端，就是药液残留量太高了，很容易造成药液的浪费。为什么？因为它的工作原理是通过超声薄板的高频振动，破坏了药液的表面张力，使得药液转化成气溶胶颗粒，振动频率越低，产生的液体颗粒直径越大，振动强度越大，产生的颗粒越密集。
传统的超声雾化器不仅对颗粒的大小没有筛选过程，往往造成出来的颗粒大，不好吸收，而且这个过程会释放热量，会使药液结成水珠挂在内腔壁上，造成浪费，对药物需求量大，而且升高的温度还有可能会使得药物发生变性。
相比之下，压缩式的雾化器残液量就很少，能最大几率的确保药物的使用率，因此效率也高。
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1、GB5226.1-2008 机械电气安全
2、GB19517-2009国家电气设备安全技术规范
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