医院建筑设计的5个“注重”

在医院建设中，比较突出的问题是医院用地紧张，很多医院建在山区或是高差较大的地方，这时候就不能简而化之，必须尊重环境，创新地思考问题。

例如，深圳罗湖区中医院莲塘分院地形高差非常大，我们在合理地结合地形，巧妙地布置功能，充分考虑患者就医的方便性，以及保证容积率较高的前提下，争取创造出更多的患者活动空间，而且在提升社区绿化率等方面产生新的想法，同时形成新颖的建筑形式。

深圳市罗湖区中医院莲塘分院

再如，贵阳某医院场地在山地上，用地非常紧张，前后高差超过70m，在整体功能、交通流线组织、消防设计上非常具有挑战性。前期针对台地方案推敲了半年多，最后将建筑前后两部分在高处衔接起来，方便患者到达医院，并形成屋顶康复花园。

深圳某医院项目也在山上，场地长500多米，形状非常不规则。我们希望采用一种新的分区理念，把健康、亚健康、重症和普通患者按轻重缓急进行合理分流，解决大型医院交通拥挤、人流混杂的状况。

项目构想了一个由东侧山体自然生长出来的指状布局的建筑形态，打破了传统大尺度建筑单一体量的设计手法，形成五栋并排而立的建筑形体，使景观和建筑产生互动和交流，延续了山体环境中的生态脉络。

“以生态为根本，以患者为中心”的设计理念得到了充分体现，从而营造出独具特色的自然生态、园林式医疗新模式。项目巧妙地运用模块式设计理念对建筑形体进行组合，有利于施工和分期开发。一期建筑面积约83500㎡，规模600床，二期扩建办公楼，补充400个床位。

深圳某医院项目

随着科技的日新月异，复杂的工艺、先进的设备、新的通信及网络技术对医院设计起着越来越关键的作用。

比如，我们了解到肿瘤医院里不断有新的设备引入。传统的直线加速器在治疗时，去掉了癌细胞，但会同时伤害其他细胞，导致患者做完放疗后十分虚弱。新的质子束（Proton Beam）疗法更加准确高效，可以准确定位，只杀死癌细胞，使患者治疗后免受痛苦，早日恢复健康。这种设备的构造非常复杂，上下多层，单机和联机的布置会对整个建筑的规划布局产生很大影响，治疗的流程也有严格的规定。这就要求建筑师跟上科技发展的步伐，深入了解行业中重大技术对设计的影响。

另外，随着智慧医院信息化系统的不断发展与完善，物联网可以对患者治疗过程进行全方位的感知和监控，可以通过手机或腕表等智能产品来引导患者进入医院的各个流程，让就医过程更加简捷轻松。这就要求建筑师与软硬件工程师配合，深入地了解患者的行为心理学，共同研究如何最科学合理地设计医院的布局。

美国很多医疗设计研究机构很早就已经熟练使用REVIT软件，并录入了大量的信息和数据。目前在与我们合作的美国硅谷某高科技医疗设计公司，已经在开发新的软件平台。通过此平台，可以在设立布局要求后，使计算机自动进行平面布置和筛选，使设计更加高效实用。同时，附带大量的建筑细节、设备数据和施工信息。平台和BIM系统结合，可以为院方、投资方和设计者提供大量的数据，用以指导和优化未来医院的管理和设计，减少传统设计中施工图大量重复的劳动，使设计者更专注于方案设计的合理性，缩短工期并提高质量。

在医院设计人才方面，未来医院的设计将更加专业化，需要多方面、复合型的人才。在这一点上，我们与发达国家还有一定的差距。现在，美国专门做医疗设计的公司团队，不仅有建筑设计人员，还有医生、护士、社会工作者、设备规划师、软件工程师等，因而可以使设计的各个细节在方案阶段就得到周密的规划，减少实施过程的反复，也更能提升患者和医护人员满意度。

未来我们的设计院也会走向更加专业化的道路，在这个过程中，我们需要更多的合作，不断提高我们的设计水平和专业程度。

在设计了多家医院后，笔者深深体会到作为一名医院管理者的不易。我国医院院长们都是行业的专家和领导者，担负着医院管理的重责，很多还兼任医学院院长。他们为了新院的建设呕心沥血。一所医院的建设关系到未来多年的发展，与工作人员的命运息息相关。特别是大型医院，投资大、周期长，有些还需自筹资金，而区域发展的政策也时常发生变化，产生了很多不确定因素。

在笔者过往的学习里有一部分是城市设计，让笔者得以用更广阔的视野去分析影响医院发展的各种社会学和行为学因素，给医院提出一些参考策略。所以，好的设计从规划开始，就需预想到未来的种种可能性，并在设计时留下解决途径。

例如，某医院建在城市新区，周围的建设因为政策原因突然停止，医院变成了一个孤岛。我们建议医院把原来院区里的肿瘤和重点学科搬到新区，以吸引更多患者到新区就诊，同时发展康复、美容、妇产等学科，提高新区病床入住率。把老院区的办公和一些辅助用房搬到新区，老院区改造出更多医疗用房，从而使新老院区的资源得到合理利用。这样的措施可以帮助医院度过最艰难的前期，等新区逐步开发起来，医院的发展便会进入良性循环。

在医院设计中，针对项目的大小，应把需要突出解决的问题放在首位。例如，在大型医疗中心，最重要的是处理好长远规划和近期发展之间的关系，使建筑具有灵活性，并充分考虑将来改扩建的预留空间，做好可持续发展战略。同时，尽量使用“Lean process”，也就是“减肥”，让庞大的建筑体量更紧凑，缩短就医流线，简化流程，提高患者对医院的满意度。

对于中小型医院，如何利用有限空间，把资源整合、共享，使建筑更高效实用，同时为患者创造更多的康复空间则是关键。总之，一切“以患者为中心”，让空间、设备和服务发挥最大效益，是设计的核心思想。

笔者认为一个好的建筑，特别是医院，不仅要有好的外在，更要注重内在的强大与灵活，可以适应不同时期和阶段的需求。建筑需要超越时空，也就是不追求华丽的表皮和装修，而是用最朴实的建筑语言做出简洁新颖的设计，让医院实用、易建、经济，还别具特色。希望通过不断地沟通、交流，使我们有更多的共识。通过我们共同的努力，用我们专业化的设计，产生更多具有中国特色的新型医院。

现代医院用地紧张、容积率高的现实给设计带来了极大的挑战。无论在城市环境还是郊区较生态的自然环境中，我们一直提倡分析建筑的尺度，使之与周围的自然环境、城市的总体密度相和谐。

国外绝大多数的住院楼都是多层的，从设计的角度看有多重合理性。第一，高层住院楼的竖向交通压力大，导致医院拥堵，候诊时间长，患者满意度低等问题。第二，高层住院楼在发生紧急情况时，对患者的疏散和救助非常困难。

从患者心理和设计美学的角度来看，水平向的建筑给人以舒展、平和的心情，而高层、高密度建筑往往让患者产生压抑、烦躁的感觉。因此，在襄阳医疗中心的设计中，我们经过多次国内外考察论证，将住院楼设计为10层，双病区，在保证功能合理高效的前提下，创造康复花园式的医院环境。