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【暖通家】中国净化理论第一人——许钟麟

发布于:2018-12-19 13:58:19 来自:暖通空调/洁净空调系统 [复制转发]

“许钟麟,现为中国建筑科学研究院研究员、中国医学装备协会医用洁净装备工程分会名誉会长。先后担任空调所净化室主任、国家建筑工程质量监督检验中心空调净化工程质检室主任、中国电子学会洁净技术分会副主任委员、农业部GMP工作委员会特邀委员、中国实验室国家认可委员会生物安全技术分委会委员等职,享受国务院特殊津贴专家。


一、获得终身成就奖


许老虽年逾古稀,一直从事空气洁净技术与工程的研究、设计、开发工作,为我国开发成套的空气净化设备、建立空气洁净技术原理体系做出了巨大贡献。2017年,许老在中国医疗环境与健康大会上荣获“终身成就奖”,奖励他一生为推动我国洁净工程发展,并领先于当时国外研究与工程水平所做出的贡献和努力。

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许老在1978年曾出席科学大会,获科学大会奖2项、国家发明奖5项、国家科学技术进步奖1项、省部级科技进步二等奖5项、三等奖6项,专利三十余项,其中发明专利6项、国际专利2项。专著11本;

1983年出版我国第一本空气洁净理论专著:《空气洁净技术原理》,2003年已经出版第三版。

许老主编了国标《洁净室施工及验收规范》、《医院洁净手术部建设标准》、《医院洁净手术部建筑技术规范》,《负压隔离病房建设配置基本要求》、《医院洁净手术部污染控制规范》,参编《军队医院洁净手术部建筑技术规范》、《军队医院洁净护理单元建筑技术标准》、《综合医院建筑设计规范》、《生物安全实验室建筑技术规范》、《实验动物设施建筑技术规范》、《生物安全柜》、《高效过滤器》、《空气过滤器》等十余种空气净化领域的国家级工程规范和产品标准。

除科研工作外,许老还热心于科普创作,是解放后我国第一代科普作家,许老以“路明”为笔名撰写了第一版《十万个为什么》物理册(第一作者)和数学册。

为什么叫“路明”呢?因为当时的女朋友(现在的许夫人啦!)姓路(这是多么长情的告白!)

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2009年,中国建筑科学研究院建筑环境与节能研究院成立“许钟麟工作室”,许老作为工作室的带头人,正在开展“治污与节能”的科研工作,大力倡导“绿色建筑与绿色医院的治污与节能”。总结起来就是:

1、凡是跟净化有关的内容,问许老;

2、凡是跟通风有关的问题,问许老;

3、凡是跟标准有关的问题,问许老。



二、全方位解读医院洁净手术部


我国医院手术室净化技术起步于上世纪80年代的部队医院。到上世纪90年代,已经有部分大医院逐步开始了洁净手术室的建设。 关于洁净手术室,有规范、有标准,但也有些许的杂音。《医用工程网》人物频道就医院洁净手术室的相关问题对许钟麟老先生的采访内容。我国最早的洁净手术部规范,是《军队医院洁净手术部建筑技术规范》,多年从事空气洁净技术与工程研究、设计、开发工作,为我国开发成套的空气净化设备、建立空气洁净技术原理体系做出了卓越贡献,享受国务院津贴的专家许钟麟老先生参与了这部规范的编撰工作。2004年,“光华工程科技奖”对获奖者许钟麟的评语是:“有大量创新成果,领先于当时国外研究与工程水平,对推动我国洁净工程发展有重要意义。”


开门见山:洁净手术室与传统手术室的区别

“‘洁净’是国际化的专有名词。空气洁净,就是空气中颗粒物含量达到了规定程度。洁净和干净还不一样,简单说,洁净手术室,就是用空气洁净技术将手术室中的空气清洁过的、整理过的、把空气中的细菌像消过毒那样,减少到合乎标准的程度的手术室”许老问清楚记者的来意,开门见山地说。 “传统的消毒办法很多、擦了、洗了这是一种;用熏蒸,也是一种;用紫外灯照一照,再关掉,也是一种。但有个问题:当时把细菌杀死了,那不照的时候怎么办呢?”“以前的紫外线消毒,我们叫紫外线消毒手术室,也是可以的。又比如用中药消毒,如果感染病例很脏,还可以用甲醛、臭氧熏一熏。但是熏完以后给病人做手术的时候怎么办呢?那时候不可能熏吧?上世纪90年代,我们推出了国内第一台循环风紫外线消毒器,不用关。但紫外仍有副作用,能促使细菌变异,紫外、静电等其他方法的效率就一种,大约八九十吧,也要前后加过滤器保护,空调还要另加。而过滤器效率可从粗放到超高效,即从几十到99.99999%以上。为病人做手术,房间里憋着空气不行啊,也不能从外边‘送’空气进来,因为外边的空气很脏,有细菌,温湿度也不合适,又不能让细菌堆在手术室,得让气流把细菌带走,所以这个时候就需要用空调,用净化空调——就是普通空调,在进风口、回风口上加上净化空气过滤器,又能调节温湿度,又可让新鲜空气进来,又能把进来的全部空气净化得干干净净,所以净化空调是最经济适用的方法。”


带菌的灰尘对手术有很大影响。灰尘分两种:有些是带有细菌的;另有一些是没有细菌的。如果有细菌的灰尘掉到手术台病人的手术切口,那就糟糕了。许钟麟解释说:“国外有些医院规定,病人在一年以内手术伤口感染,都属术后感染,长肉芽肿、粘连等等,这都属于感染。”(过去医生护士在手术室工作时间长了,会用手擦汗,增加不安全因素。现在最大可把空调的温度调到19、20度,就不太会有这个问题了。


许钟麟进一步诠释说:“将空气洁净技术用于除菌,不光是手术室,现代化哪个地方都用,潜艇、军舰、海上医疗船,上天的飞机、飞船,最早的美国宇航都用这个,洁净最初的推广发展就是宇航事业,不光是上天,就是生产上天东西的环境(宇航的车间)也要绝对绝对的干净,你不能把细菌带到月球上去,你说那细菌是月球上的还是地球上的?搞不清楚,所以那不行。”


开发展简史,发达国家洁净技术比我国早了几年

“洁净技术的历史本身不长,只有60多年左右的历史。国内的洁净技术已经有五十几十年的历史,但是建洁净手术室比较晚。国外是上世纪60年代初期就开始了,我国是80年代才开始,差了20多年。80年代以前,我们国家没有现代化手术室,都是老手术室。”许钟麟介绍说,“上世纪80年代,中国人民解放军301医院就开始了洁净手术部的建设,但是只建了几间。到了90年代逐渐就开始多起来。正因为洁净手术部的基础建设多了,1996年、1997年那会儿,在开建设大会时【许老补充说“那时候还没有你们的大会”(指从2004年开始的全国医院建设大会)】大家就有这个呼声,说‘大家都在建洁净手术室’,为什么呢?因为大家出国考察,看看日本、美国都有层流手术室,说我们国内也要有。于是国内的许多医院都纷纷建设所谓层流手术室,其实都叫层流,但是标准不一样,因为国内之前没建过。”许老解释说,“‘层流’的提法是不科学的,不准确,不叫层流,我们只叫‘洁净手术室’。”

据说,我们国家洁净手术部的基础建设起步虽晚,但是洁净手术部规范标准中有些规定反而较其它国家先进。比如分区定级,国外是没有的,到2006年,俄国标准才这样规定。这可以用低一档用风量实现高一档的洁净。许钟麟诠释说,日本专家到天津某医院参观,惊讶地发现:原来中国也有这么高级的手术室啊!也就是说,我们的手术室不落后。但是我们整个医院的医疗水平,比如自动化、智能化的水平与国外相比不高,就把水平拉下来了。


各国规范迥异,唯有采用净化空调技术完全一致

许钟麟介绍了全世界各国关于洁净手术室的标准有十几种,真是每个国家的标准都不一样,美国的每个州标准都不一样,规定参数差别很大。比如美国洁净手术室内外压差是2.5帕,别的国家可以达到20帕,你相信谁的呢?经过比较研究后发现,只有一个标准是相同的,就是环境控制,只提到空气洁净技术。净化空调不光调节温度湿度,也调节新风,关键是可控制空气洁净度。 “以前医院的洁净手术室标准是这样的,找个香港的设计师,建的是英国标准;找个留学日本的设计师,又是日本标准。在这种情况下卫生部要编制国家标准。”

许钟麟告诉记者,国家标准“是2000年实施的,规范比标准晚了两年。这次是修订,十年以后修订。大约是2010年前后,卫生部曾开过一次预审会,讨论这个标准要不要修订?如果修订怎么修订?包括协和医院等二十几位专家参会,结论是2002版规范是处于世界前列的,但还应修订。2011年开始启动修订程序,2013年11月(批准)公布,新版《医院洁净手术部建筑技术规范》已于今年6月1日开始实施了。配合规范,另外还有《医院洁净手术部建筑技术规范实施指南》《医院洁净手术部建筑技术规范实施指南技术基础》两本书出版。规范实施以后,在上海举行国际论坛,把几个大的国家(美、德、日)的主编都请来了,你说我们国家以前比这个国家落后,比那个国家浪费,那你听听人家是怎么讲的?听了以后,有些人向我反映,说听了论坛之后,感到我们国家的洁净手术室标准还真先进。


正本清源:洁净手术部不能被优越或贵族化

手术室给人的感觉历来很神圣、很庄严,整洁的房间,洁白的床单、无影灯下聚精会神正在做手术的、戴着帽子口罩和橡胶手套、穿着白大褂的医生、护士——因为这里是救死扶伤的处所。 但是,关于洁净手术部的基础建设,也有些杂音。 有人说,洁净手术室的规范为什么不提别的消毒方法;也有人说,洁净手术部的造价过高……就此,许老做了比较客观的诠释,他说:“我们是建筑技术规范,不是介绍各种消毒方法,至于某些方式方法,实在不能用的,我们就写出来了。我们不轻易下这个结论,推荐也不轻易下结论。没有写的,只是我们没有推荐,也不表明我们反对。像‘推荐’‘禁止’这样的字句我们都不轻易说。有些人说规范太武断了,不让用(是没有写)别的方法。其实是这个说法太武断。任何一个国家的标准都有一个主导思想,我们明确指出以空气净化技术作为实现卫生指标的保障条件。在德国、日本标准中也有对空气净化作用的明确阐述。”

“手术室最大的是安全问题。国外最重视安全,比如患者出院后,一年以内手术感染,出现的各种症状,都算是感染事故,都有保险扛着。所以从安全第一考虑,建造洁净手术室多花点钱,能保证安全,这个是最重要的。”

许老郑重地说:“首先要正本清源:不要把洁净手术室搞成优越化、贵族化,甚至妖魔化——有的人出于一种利益关系,把洁净手术室说的一塌糊涂,妖魔化,要不得这个东西,说是又贵效果又不如什么什么——这是很不诚实的。”

根据国际上风险评估的思维,我们基本提出什么样的手术,到什么风险程度,应在洁净手术室做,在洁净手术室做手术风险很小。那么不在这做风险是不就大了呢?那不一定。我们以前没有这个洁净手术室,不是也做了很多手术吗!王忠诚过去做开颅不就是一般环境吗,以前没空调,不也活下来了吗。我们小时候冬天不就烤火炉子吗。夏天就睡在凉席上,实在不行就睡到地上了,不也过来了吗。如果你这么说,那就没完了。以前没有自来水,打一盆水搁那,你洗一洗,他洗一洗,已经很脏了才倒掉。弄个脸盆架子,这已经是高级人家了。现在都是活水洗手。那个时候死人了吗?现在好多少呢?肯定现在的人们长寿。这跟生活好了有关系。过去人们吃窝头咸菜,不也活几十岁吗,也有老头活的超过百岁。

规范有些也是不完善的,也可能有不合适的地方,可以善意地提出来,发现问题可以进行修订,但不是不要了。有的人带着敌对的眼光看待规范,说规范要不得了,规范造成浪费,这就不对了,没有规范,我们国家更乱。英国、德国、日本……手术部的规范都拿来,你用哪一个?自己有个规范不好吗?应该爱护、维护它(规范),有需要改进的地方可以修订嘛。

许钟麟说:“首先你要明白,洁净手术室不是个特殊的东西,做手术前,任何手术室都是要消毒除菌的。消毒除菌程度可以不同,你不能说有人遭遇车祸了,这人全身都是脏的,手术室就不消毒了,那不行。前边一个人做完手术要马上消毒,才能让第二个人进来,这是起码的认识、常识和程序。你不能因为患者是工地上的工人,受伤时身上很脏,就推走廊做去吧,这不行;也有人说肛肠手术还要什么洁净手术室?要的是消过毒除过菌的手术室,洁净手术室就是用空气洁净技术消毒除菌的手术室,肛肠手术时,虽然空气的洁净程度对它的影响比较小,但是不能因为这样就区别对待;或者把有钱人与没钱人区分开——这跟医生穿白大褂一样,不能说人家做肛肠手术你就穿一般衣服来吧,不穿白大褂了,这是一样的道理。如果连空调都没有,都不需要,那当然不需要用净化空调来消毒除菌的手术室了,用其它方法消毒除菌手术室也可以。但消毒除菌是必须的。”


正本清源:洁净手术部不能被优越或贵族化

至于洁净手术室造价偏高的问题,许钟麟给记者算了一笔账:

Ⅰ级手术室洁净空调的风量高一些,多了送风天花和一些过滤器,大约五到七万元吧。国外产品会贵一些,大概十几万。

Ⅱ级、Ⅲ 级手术室,大概四五万,过滤器其实没有多少钱,举个DSA手术室的例子,空调包括过滤的费用占整个造价的28.7%,比如整个造价是100万,空调包括过滤的费用占28万,光净化占6.6%。” “还有一个例子,(这个医院)有32间手术室,空调占了投资的20.37%,你看这个造价比之前那个还少。”,许老进一步诠释:“空调机、冷冻机、管道,不能都算在我(净化空调上)头上,都算在我头上不行啊,你本来就应该有啊。现在有些人把所有建造洁净手术室的钱都算在洁净手术室头上,这是不对的。”

空调只占整个建筑(洁净手术室)造价的一部分。其它的造价是手术室在装修、以及配备数字化和信息化的其它基础设备等等,那本来就是洁净手术室的成套产品,即便你不搞洁净空调,你用机器人,那机器人也要用电,也要自动控制啊,这些都是成本。 国家现代化了,规范也就应运而生了。规范产生后,自然会把洁净手术室中的一切,比如装修和设备都包括进去。但是了解规范,也要了解手术室简史,不能把洁净手术室整体造价都算在“洁净”上,实际是:建设现代化本身就需要这些设备设施。

“现在是21世纪了,我们要搞现代化吧?铺个瓷砖,防静电的地面,高级的墙面、自动门、吊塔,各种气体终端设备,护士用的电脑,手术时用的影像设备等等,这是现代化的需要吧。况且,现代医院主张建筑空间、设施设备都要人性化,手术室大了,走廊也宽了,整个医院都大了,整体造价提高,洁净手术室的造价也就自然比原先高了,比原来贵多了。”

许钟麟说,建设洁净手术室要根据国情,根据院情去建设。有些医院“本来应该建10间手术室,结果建了20间,本来给他5000万就够了,结果计划超标了,一个亿了。然后又认为都很重要,我全建一级的,那造价当然就更贵了。”而2000年“计委发的标准说,综合医院的一级手术室不宜超过手术间的15%。”何况一级洁净手术室后期的运行费也会相对增加。


空调风口滤材,把细菌拦截在管道之外

“为什么一定要安装净化空调系统呢?”许钟麟说,“我们仔细想一想现在的空气环境,(北京的雾霾就不用说了)你到南极北极做手术那是例外;又比如美国西部海岸全部用室外风,温度适宜、干净。中国这么大,南方、北方,恐怕整个生活里已经离不开空调了。

“空调本身也有问题,因为空调到风口之间是由管道连起来的,老百姓叫中央空调,我们叫集中空调。没有这个条件,搞一个挂的也可以,那个叫单体。空调里面有水啊,细菌会繁殖,吹出来。”许钟麟为记者示范说,在风口里边、进口的地方或出口这个地方,安上空气过滤器这个东西,你本来就是空调这个系统,我在口上加个空气过滤器,就解决了,就这么简单。利用空调系统,加上过滤器,这是当然的也是必须要用的,是自然的结合。所以卫生部有过文件,要在回风口装上防止细菌入侵的设备才能用,不能让细菌进到系统内。”


来源:能源世界

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只看楼主 我来说两句
  • 寻星星
    寻星星 沙发
    谢谢楼主,
    2018-12-20 09:21:20

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  • 加倍努力
    加倍努力 板凳
    好资料,学习了。
    2018-12-19 23:21:19

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这个家伙什么也没有留下。。。

洁净空调系统

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