【转贴】多事之秋 小心“秋泻”

秋泻“真凶”
多年来，人们发现夏去秋来，罹患腹泻的病儿并未随天气转凉而明显减少，且所发的腹泻又与夏天不尽相同。原因何在呢？直到上个世纪70年代，医学专家从腹泻病孩的粪便中找到了一种外形如同车轮状的新病毒之后，才恍然大悟——这就是秋季腹泻的“真凶”，按其形态命名为轮状病毒。
进一步研究发现，轮状病毒是一个大家族，成员形形色色，有三种与人类腹泻密切相关，即A、B、C三组，其中A组主要危害婴幼儿，成为导致秋季腹泻的“祸首”。
一般认为，A组轮状病毒主要经粪—口传播，即健康孩子误饮或误食了病孩粪便污染的水或食物而感染。不过，也有资料显示，散在空气中和物体上的轮状病毒可存活2-3天以上，提示呼吸道也可能成为传播渠道。另外，一些孩子腹泻可能缘于其父母携带的轮状病毒，而父母本身并不发病。
当轮状病毒潜入孩子的胃肠道以后，侵犯小肠上段粘膜的上皮细胞，致使这些细胞丧失吸收肠腔内水分、养料与钾、钠、钙等矿物质的能力，于是水分等穿肠而过，从肠道里很快排了出来，成为水样粪便。
“秋泻”偷袭婴幼儿
秋泻多发生在6个月至3岁的婴幼儿，腹泻之前常常有1-2天的发烧、咳嗽、流鼻涕等感冒症状，以后则呕吐，出现像高压自来水一样喷射而出的腹泻物，一天要拉10多次，甚至更多。拉出的粪便很像蛋花汤，稀水中漂浮着片片白色或黄色粪质。孩子口渴明显，见水就饮。
一般说来，秋泻有惊无险，经过一个星期左右自然止泻而康复。但也有少数病孩凶险，可因大量水、盐从肠道流失，造成体内缺水，医学上称为脱水。脱水可轻可重，轻者仅有精神稍差，皮肤稍干燥、眼窝、囟门稍凹陷，口唇稍干等症状，重者则精神很差、昏睡甚至昏迷，皮肤明显干燥，捏起皮肤后再放开皱褶久久不能展平，眼窝、囟门明显凹陷，眼闭不拢，两眼凝视，口唇干燥起裂，手脚发冷，血压下降。若救治不及时，可致病儿死亡。
秋泻如何用药
秋泻治疗不妨借助于抗病毒药物，如病毒唑、干扰素、抗轮状病毒牛初乳等。另外，可用的药物还有双歧杆菌制剂（培菲康、乳酶生）、维生素C、复合维生素B、叶酸等，以帮助恢复肠道菌群的微生态平衡。胃肠粘膜保护剂思密达值得推荐，不仅能保护肠粘膜，还有抑制、固定与吸附病毒的作用，并随粪便一起排出体外，最终清除病毒。对于脱水症状明显者，还要酌情补充水分与矿物质。这些措施都必须在医生的指导下，根据孩子的具体病情选择。
ORS服用有讲究
秋泻病孩一旦出现轻度乃至中度脱水症状，正是口服补液盐的用武之时。口服补液盐由食盐、小苏打、氯化钾、葡萄糖等按照特定的比例配制而成，英文缩写为ORS，纠正脱水的成功率可达95%。尽管如此，也不可随意服用。曾有一个8个月婴儿患腹泻而服ORS液，因妈妈喂服过频，晚间突发抽搐，后经医生检查，原来是服用过多而诱发了高钠血症闯下大祸。
首先，应评估病孩的脱水程度。ORS只适合于轻中度脱水，重度脱水者不宜用，只有到医院输液。服用量可按体重（公斤）×75毫升计算，在4小时内服完。6个月以下非母乳喂养的小儿，在用药期间还需额外补充100-200毫升白开水。不足2岁者每隔1-2分钟喂1小勺，约5毫升。大一点的孩子可用杯子一点一点不断地喝，如果呕吐，应等待10分钟后再慢慢喂服。
其次，ORS要严格按照配方要求，用温开水准确地一次性冲到规定用量，过浓或过稀都会影响吸收。也不要添加食糖或其他调味品矫味，以免影响疗效。
再次，服用过程中要密切观察病情，如果病孩出现眼睑等部位水肿，应暂停ORS，改喂白开水或者母乳。
另外，ORS应当现配现用，以免污染，配好的液体不可再加热煮沸。

秋季腹泻与夏季腹泻
小儿拉肚子，是一种消化道综合征，一年四季均可发生，尤以夏秋季节为多见。但夏季腹泻与秋季腹泻有所不同：夏季腹泻以细菌性消化道内感染造成的肠炎、痢疾为多见；而秋季腹泻多由病毒感染所致。
“饥饿疗法”可行吗
不少母亲一见孩子拉肚子就不给东西吃，或者严格限制饮食，美其名曰“饥饿疗法”，认为“不吃就不拉”，对吗？医学专家的回答是否定的。
道理很简单。孩子正处于发育的黄金时期，需要充足的营养，腹泻已导致大量水分流失，如再限制饮食，无异于雪上加霜，诱发或加重营养不良，妨碍生长发育，导致免疫功能降低，腹泻也就更难停止。
明智之举是：6个月以上的腹泻病儿，继续按照已经习惯的食谱安排膳食，如粥、面条、烂饭，加些蔬菜，也可酌情给予鱼末、肉末、新鲜果汁等。当然，对这些食物加工应精细一些，切忌生、冷、硬食品；不满6个月者，可用等量米汤或水稀释牛奶喂养2-3天，以后恢复正常饮食。
预防宝宝秋季腹泻的9个好习惯要养成
1. 坚持母乳喂养，特别是宝宝才出生数月和生后第一个夏秋季节。
2. 喂奶的妈妈应保持乳房的清洁，勤换内衣。
3. 人工喂养时注意卫生，每次喂食前用开水洗烫食具，每日煮沸一次。
4. 按时添加铺食。
5. 宝宝的食物要现吃现配，不可贪图方便而让宝宝吃隔夜食物或冰箱食物。
6. 饭前便后要洗手。
7. 保持宝宝玩具、衣被的清洁。
8. 注意居室通风。
9.平时多带孩子到户外活动，以增强对气候变化的适应能力，并可增强抵抗病菌的能力。
引发宝宝秋季腹泻的4个坏行为快改正

1. 夏秋季给宝宝断奶。
2. 几种辅食同时添加。
3. 夏秋季节，让宝宝过食富含脂肪的食物。
4. 放任孩子随意吃街头小摊的不洁食品。 (吴蓓蓓)
痢特灵为何不灵

有些父母见宝宝腹泻，即给服用痢特灵，因为夏季腹泻的时候用过，有效果。但这一次为什么不见效呢？
这是因为痢特灵（呋喃唑酮）是抗菌药，对大肠肝菌等致病菌有肯定的杀灭作用，但对病毒引起的秋泻无能为力。
值得注意的是，痢特灵还有可怕的副作用甚至毒性，可引起诸如恶心、呕吐、多发性神经炎、过敏性皮炎等。加上婴儿机体免疫体系与肝脏酶系统尚未发育完善，对该药的敏感性特别高，对婴儿潜在的威胁极大。
秋季腹泻家庭护理5须知
1．观察记录
父母要注意观察并记录宝宝大便的次数、量、性质（水样还是蛋花汤样、有无黏液等），尿量有无减少，每天喂食的量、呕吐的次数及呕吐物的量，以给医生提供准确的资料。
2．恰当补水
按时喂水或喂医生提供的口服液。口服溶液的量按照要求，过多过少均不适宜，过多可造成水肿，过少则不能预防或纠正脱水。口服补液的速度也应注意，喂快了宝宝容易呕吐，食盐吸收过快还会出现烦躁、口渴等症状；喝得太慢又达不到治疗效果。在口服补液的过程中，可以照常喂奶、喂水。喝口服液时，不要因为宝宝嫌味道不好而添加果汁等。
3.调整饮食
宝宝腹泻排出水和电解质，失去不少营养物质，需要适当补充：母乳喂养的宝宝可继续母乳喂养，但是要减少喂奶次数；混合喂养的宝宝，可暂停喂奶粉，单喂母乳；人工喂养的宝宝，可将奶粉用水冲稀些喂。
4.保持清爽
要保持宝宝口腔和皮肤清洁干燥，及时给宝宝换尿布以防臀部感染。每次宝宝大便后，妈妈要用温水给宝宝冲洗臀部，再用软毛巾轻轻吸干，特别注意屁股皮肤皱褶处，防止尿布疹及继发感染。如果发现有渗液，说明表皮已破损，可用红外线照射治疗，每天两次，每次30分钟，灯应距臀部30厘米以上，以免烫伤皮肤。
5．腹部保暖
妈妈要注意孩子的腹部保暖，宝宝的腹部容易受寒，腹泻宝宝的肠蠕动已经增快，如腹部再受凉肠蠕动会更快，从而加重病情。(吴蓓蓓）
秋泻之食疗
中医学认为，小儿秋泻缘于病邪入侵与脾胃虚弱，故以健脾清热、和胃固肠为治则。以下几款食疗方法可助一臂之力——
◇焦米汤糊 取新鲜、优质大米适量，磨粉，放入铁锅内用小火炒黄，加放少许水和糖或酱油，调匀后炖成米糊即可。米粉经过铁锅炒黄，有利于病孩的消化与吸收。而且部分米粉被炭化，具有特殊的吸附止泻功效。
◇苹果泥 优质、新鲜苹果洗净削皮，用消毒过的不锈钢汤匙将果肉刮下，搅泥糊状喂食。苹果泥纤维变细，对孩子胃肠的刺激减小，且含有一定的碱质和果胶，具有较强的吸附止泻作用，加上所含鞣酸的收敛功能，可加快秋泻痊愈。
◇胡萝卜汤 胡萝卜200克，洗净切碎，加水500毫升，煮烂滤质去渣，再用适量白糖调化后喂养。胡萝卜中丰富的碱质、果酸等有利于粪便形成与吸附病毒与毒素。
◇山药扁豆粥 新鲜山药30克，白扁豆15克，粳米30克。先将粳米、扁豆放入锅中加水适量煮成八分熟，再将山药捣成泥状加入煮粥，白糖适量调味，每天2次喂食。可收到消暑化食、健脾止泻之效，进而缩短秋泻病程。
◇茯苓苡仁粥 茯苓粉30克，苡仁30克，车前子30克，粳米30克。车前子用布包好放入锅中，加水500毫升，煎半小时后取出布包，再放入茯苓粉、苡仁与粳米煮粥，白糖适量调味，每天2次喂食。本款清热健脾、利湿止泻。(兰政文)