洁净手术室空调系统正压控制解决方案的分析

1.引言
　　洁净手术室的净化空调系统除对室内的温度、湿度、悬浮颗粒物、有害气体浓度和细菌浓度等有严格控制外，还应保证室内人员所需的新风量，并维持室内外合理的气流流向。其中最重要的是控制室内的空气中细菌污染， 以防止在手术过程中患者伤口的感染，提高手术质量。因此，对洁净手术室 空调系统应提出以下要求：
　　1)空气的净化和除菌；
　　2)控制各区域的气流和风速；
　　3)保障不同区域之间合理的气流流向和压力分布；
　　4)保证手术要求的温度和湿度;
　　5)排出废气和有害气体，并进行无害化处理，保证室内空气的品质， 防止对外部环境造成污染。
　　 2.洁净手术室净化空调系统方案
　　1)对于大型综合性医院，手术室的利用率很高，一般采用集中式空调系统，但对于洁净度级别差异较大的不同区域，空调系统应分开设置。这种方案的优点是在温度、湿度、空气净化、去除臭味等方面都可以达到令人满意的效果， 同时，由于空调区域远离机房，机组的工作噪声对手术室的干扰不大。缺点是各手术室在使用控制上缺乏灵活性，能耗较大。
　　2)分散式空调系统是指每个手术室和走廊都各自设置能够独立运行的空调系统。为达到手术室内的无菌环境、
　　正压控制的要求，各空调机组需设定运行风量和正压风量两个控制模式。当某手术室空闲时，空调机组切换到正压风量维持运行。尽管各个手术室可以灵活开停，但在保证洁净手术部的整体控制方面较差。
　　3)半集中式系统是在每个控制区域各自设置一套空调系统未实现各区域内的温度、湿度和洁净度，并独立设置用于维持正压的独立新风系统。独立新风系统始终运行，仅用来向整个手术部输送正压风量， 以维持手术部内的正压分布，不承担调节室内温度和湿度的功能。该系统既可以使每间洁净手术室的空调和正压两大功能分别控制，也能将整个手术部实行整体控制，从而保证了整个手术部在使用管理上的灵活、方便、高效。
　　 3.洁净手术室正压控制方案的比较
　　1)正压控制是洁净手术部保障系统的主要环节，只有保持无菌区域内的空气压力高于外界，才能防止污染的侵入，并且在不同级别的无菌空间需要不同的压力差控制，以确保气流只能从高级别无菌空间流向低级别无菌空间，形成高低有序的梯度压力。
　　2)正压控制系统的方案一般都较为复杂， 建设成本和运行成本也很昂贵。运行的主要问题是由于各房间门的开启、三级过滤器积尘和室外干扰气流的影响， 即使系统在初始调试时达到设计的正压值，也会在运行中产生偏移。
　　3)正压控制方案比较：
　　机械式风阀：利用联动风阀调整送、回、排风量控制正压值，系统的造价低，操作简单，但抗干扰能力差，调节有滞后量，稳定性差。
　　余压阀。系统安装简单，控制灵敏度高，存在控制死区，长期使用会产生关闭不严的缺陷。而且，安装余压阀破坏了室内平整光滑的内表面， 易积灰滋茵，增加了一条与室外连接的通道。因此，不提倡使用余压阀。
　　电控方式。通过差压变送器检测室内外压力差，通过控制器和放大器驱动电动风阀调节送、排、回风量， 系统控制复杂，造价高。实际使用证明，如运行中使用不当， 常常会出现系统不稳定，控制效果不佳。
　　变频调节。通过压差传感器或风速传感器来控制变频器，调节变频风机的送风量。该系统控制灵敏，工作稳定，
　　节能效果明显，但变频器价格较高，若采用多个，会增加造价。
　　机械式定风量装置。该装置在洁净手术室的送、回、排风口设置，不受风系统阻力变化的干扰， 始终保持送、回、排风量的恒定，从而保证了室内正压值的稳定。
　　 4.净化空调系统与正压控制系统的综合分析
　　1)洁净手术部半集中式系统是由负责这个手术部的独立新风系统和各个洁净手术室的净化空调机组与排风机组所组成。新风系统的支管接入各个洁净手术室的净化空调机组的送风管上，各新风支管上安装双位控制的定风量装置，净化空调机组的送风管上安装单向阀，防止新风倒流，各手术室安装独立的排风机组。
　　2)双位控制的定风量装置，承担各洁净手术室的正常新风量和正压新风量，各个手术室的独立空调机组成为循环风机组，排风机组排除室内污染与异味。
　　3)当手术室处于使用状态时，新风支管上的双位定风量装置调至高档位，高风量新风进入，排风量为新风量与正压风量的差值，室内建立正压。当手术室处于待用状态时，新风支管上的双位定风量装置调至低档位，低风量新风进入，排风机组关闭，室内仍可维持正压。
　　4)室内排风机与手术室自动门联动，设有延时装置。排风机组在开门时立刻停机，而关门后延时开机。
　　 5.结论
　　1)洁净手术部的净化空调系统在控制污染，减少手术时的交叉感染方面起着十分重要的作用。
　　2)根据我国 医院洁净手术部建筑技术规范》要求，宜采用或推荐采用半集中式净化空调系统。
　　3)只有在任何情况下，都能维持洁净手术部内有序的梯度压力分布不变，才能真正有效地减少感染风险，维持高度无菌的室内环境。