对现代化医院建筑设计的几点认识与思考

随着我国国民经济发展水平的不断提高，中国与国际医疗行业的交流也在不断加强，这其中也包括医疗建筑设计观念的交流与更新。同时，受世界和国内经济大环境的影响，国内医院也必须进行自我更新和发展改造，以求得跟上时代步伐、迎接医疗行业在入世放开后将极可能受到的巨大冲击。

通常医院建设发展的方式有以下几类：一类是完全意义上的选址新建或整体搬迁的方式；二是利用原有建筑，并在邻近用地扩建发展新的医疗用房；第三种是受用地限制，只能拆旧建新。不管采用何种发展方式，对于整个建筑设计市场，医院建筑设计的项目逐渐增多并且规模越来越大是目前不争的事实。我院自九十年代中期至现在承接的医院项目从开始阶段承接设计几千平方米的二级医院、专科医院，到近期承接的如“青岛东部医院”“济宁医学院附属医院”等几万平方米的大型三甲综合医院，正是医疗事业快速发展的先兆。

对于建筑设计行业的人们来说，医院建筑是一种令人敬畏的建筑类型，因为在所有建筑类型中，医院建筑是功能内容最综合庞大、设备设施要求最复杂的一种；同时它也是在不断进步、不断发展变化的一种建筑类型。几乎所有的设计师对此类艰难的、极富挑战性的项目都会感到棘手。所有参与过医院建筑设计的设计师谈到医院设计更多讲到的是遗憾与不足，因此笔者认为有必要将以前工作中的认识与思考记录下来，做为自己今后工作的参考，同时也请业内同行指正。

以下是笔者根据通常医院建筑设计的顺序对各设计环节中以为重要的问题的概括阐述。

医院建筑设计的四个阶段及特点：工作开始重要是应先解决方法问题，因此在开始医院建筑设计工作前即应对设计的工作程序有一个正确、清楚的认识。同其它类型建筑的设计过程一样，医院建筑设计也经过设计前期策划阶段(由项目可行性研究直到最终任务书的确定)、方案设计阶段(包括总体规划布局及单体设计)、施工图设计及施工服务阶段(包括设备设施的设计与安装)，同其它类型建筑比较，医院建筑设计的几个阶段更加复杂且任何一个步骤都难以省略。



一、前期策划阶段

1．这一阶段的程序一般从建设项目的可行性研究开始，经过建设单位内部分析与调研确定建设规模与定位，通过计划审批、立项，规划部门选址，最终至医院方(或医院与咨询建筑师共同)确定设计任务书为止。自然，这是一种理想前期策划模式，而在我国现实情况是大多数医院项目难以达到。我们分析原因是由于我国医疗体制改革并未完全完成从计划经济阶段至自主经营的转型，医院建设受到国家或地区政策及财政情况制约，一旦建设计划、资金到位，整个项目的建设周期往往被压缩很短，“大多数医院在建设项目竞标前不能提供完整的资料、信息，既没有一个现状医疗各科室明细表和发展设想，也没有项目设计任务书(包括根据自身医院特点的各部门面积要求以及医疗设备设施的要求、医院场地的基础设施现状等)。”而这些资料信息正是通过前期策划过程获得并确认，也正是这些资料信息将决定医院的总体布局方案及对医疗设备设施的综合考虑，在缺少其情况下设计单位实际在闭门造车，即使方案设计成果很完整、漂亮，也不会具有针对性和现实性，结果医院方并不满意。可见，详细、科学的前期策划工作是成功之路非常重要的起点。