手术室的净化空气调节系统设计理念

医院手术室的细菌控制与交*感染控制一直是医院工作重点,也是手术室空调系统的首要任务,造成感染的途径有多种,如因空调机组本身的问题或系统设计安装的问题引起感染,称为不合适空调,当然也有运行管理的问题,为使设计更为全面,更为妥善地解决这些问题,手术室空调系统须有别于一般性的空调,应拥有以下特点： 1.高新风量
2. 气流模式及压力分布
3. 温湿度控制
4. 空调机组的要求
1.高新风量
化学污染物是不能够采用过滤手段清除的,它只能通过大量的新风换气,把它稀释及排出手术室外。因此,手术室空调系统必须具有高而稳定的新风量。
有些国家的标准容许较低的新风量,但必须配合较高的空气循环次数,在ASHRAE明确表示只需在当地有所规定的国家才需要100%的新风系统。因此,在空气循环来自同一手术室的情况下,以下的新风量是允许的：
（1）特别洁净手术室(I级)新风量不低于1000m3/h。
（2）标准洁净手术室(II级)新风量不低于800 m3/h。
（3）一般洁净手术室(III级)新风量不低于800 m3/h。
（4）准洁净手术室(IV级)新风量不低于送风量的25%。
送风应通过天花板送风,回风应通过两侧在距地面垂直距离150mm以上，500 mm以下的位置回风,送风口必须采用单向式并带有高效过滤器,一般的送风散流器不适用于手术室。
2. 气流模式及压力分布
菌落作为微粒会按空气的方向和速度运动，因此控制气流的形式具有重要的意义，气流的控制应该是两个层次的：一个是总体的，一个是局部的。总体控制即控制手术部内各房间，即手术室和其相邻的房间之间的运动。气流要依手术部的布置而设计，有一个重要的原则是：气流要从最洁净的房间流向次洁净的房间，因此气流必须由手术室流向洁净走道,确保污染物不会入侵,按实际经验, I级洁净手术室应保持25Pa正压, II级洁净手术室应保持20Pa正压, III级洁净手术室应保持15Pa正压, IV级洁净手术室应保持10Pa正压,洁净走道应保持5~10Pa正压,当手术室需要负压时应单独设计,建议安装压差传感器以控制手术室内的压差,手术室的地板,墙身,天花板门都必须绝对密封,特殊手术室也可按正负压转换设计,当发生医疗事故时,可马上将手术室由正压转为负压,避免污染室外环境。
考虑到洁净手术部的保障体系特点和我国国情,对于净化空调系统, 我国的《医院洁净手术部建设标准》强调：
（1）I,II级洁净手术室采用独立设置的净化空调机组,III,IV级洁净手术室允许2~3间合用1个系统。
（2）手术部中的洁净手术室与辅助用房分开设置空调系统。
（3）应设置独立的新风系统。
（4）整个手术部应始终处于受控状态,不能因某个手术室停开而影响整个手术部有序的梯度压力分布,否则会破坏各室之间的正压气流的定向流动,引起交*感染或污染室内环境。