"血浆经济"忧思录:贫困的农民 热闹的血浆站

悲哀的国度！

２００４年，贵州省审计厅组织审计了全省２３个单采血浆站、１９个血站２００３年度财务收支情况，发现如下问题：一是有１０个单采血浆站少付供血浆者营养补助费、就餐费３４２．１万元；二是息烽县单采血浆站从２０００年至２００３年间采取转移隐匿血浆销售收入５４９．３３万元，同时将其中的２３２．９６万元以发放“福利费”名义集体私分；三是有１２个单采血浆站未按国家税收征收管理规定缴税金７８５．６２万元；省血液中心、部分市州地中心血站和县中心血库采取列支献血者营养餐费、超标准等办法违规发放职工津贴、补贴３１７．３万元，其中，超标准列支当年职工福利费用于发放在职职工补助３５万元，列支献血者营养餐费用于发放在职职工中餐补贴５０．６８万元。

贵阳医学院附属医院血液科的一名医生表示：“数百万元献血者营养餐费被血站拿来发职工补贴，令人愤怒更令人担忧，本来血液供给就紧张，这种不正常现象也许会打击很多献血者的积极性。”

转制：生产安全难保证

２００６年４月，卫生部会同发展改革委、国资委和国家食品药品监管局等部门共同制定了《关于单采血浆站转制的工作方案》(以下简称《转制方案》)。

根据《转制方案》规定，原来由县级卫生行政部门设置的单采血浆站转制为由血液制品生产企业设置，血浆站与血液制品生产企业建立“一对一”供浆关系。对于今后由非血液制品生产企业设置的单采血浆站，一经查实，将注销《单采血浆许可证》。企业收购单采血浆站应采取协议转让的方式进行。

卫生部官员表示，此举是为控制经血传播艾滋病和其他疾病，理顺对单采血浆站的监督、管理体制，适应行政部门职能转变的要求，即理清生产者与监管者的边界，斩断单采血浆站与生物制品公司之间的利益关系。

但是在贵州省内，不少业内人员不能接受转制。一名不愿意透露姓名的血浆站站长说：“已经有人在担心贵州会不会在艾滋病问题上成为下一个河南。采血浆是一项非常严格的工作，完全交给企业去操作不一定就是好事情。现在卫生部门的直接责任被卸下了，但是由企业经营的社会风险却增大了，因为以后血浆站就完全成为企业采集原料的车间，在市场经济的竞争情况下，这不能不令人担忧。血浆站这样的特殊部门应该继续由国家正规的卫生部门来负责才会更安全。”

贵州省卫生厅及相关部门在２００５年５月初已经召开专题会议进行讨论，有关官员也觉得“问题和困难太多，特别是生产安全问题”。

争论：血浆供给能否市场化

在贵州省的各个县城里，“献浆者”们基本上被甄别成特殊人群。长顺县一名卫生人员说：“他们都是社会最底层的穷人，吃饭找最便宜的，坐车选价最低的，睡觉要钱最少的床位……人们歧视他们是没有理由的，因为他们的贫困和可怜不全是自己的责任。”

一名不愿意透露姓名的血浆站站长说：“不要说‘献浆者’被歧视，就连血站的医务人员都在社会上遭受非议，一些人甚至暗地里称我们为‘吸血鬼’，真是让我们哭笑不得。”

贵阳市的一名医生说：“歧视和排斥是无知的表现。在具体的临床治疗过程中，由这些血浆加工出来的药物早已广泛使用，特别像‘人血丙种球蛋白’和‘人血白蛋白’等药物，可以说是一些重病患者的救命药，目前基本上没有替代品。在无法找到替代品的情况下，对‘血浆经济’现象无论个人和社会都应该有一种客观看待的心态，而不能一味将其视为丑陋或负面情况。”

另一名血浆站站长表示：“我认为８５元太低了，应该多给一点，但是国家把这项工作强调为一种自愿捐献行为，所以８５元并不是‘卖血费’，而是营养费。除非政府愿意像国外一样将其转变成一种纯粹的市场行为，那样血浆价格将可以随行就市合理波动，但是这样的方式在中国的社会环境里似乎很难实现。”

据了解，澳大利亚、加拿大等国家病人用血及制品全部由政府财政支持运转，全部免费，但无偿使用血浆的成本很高；美国的血液管理体系则属于市场化运作，生产血液制品所需的原料血浆主要来自有偿供浆者，原料血浆和血液制品的价格也由市场决定。

值得注意的是，既然新出台的《转制方案》规定，原由政府卫生部门设置的血浆站转制为由血液制品生产企业设置，显然已经认可了“血浆经济”从原料采购到最终产成品销售的市场运作模式，血浆站名正言顺地成为血液制品生产企业的原料“车间”。那么，为什么原料价格却能够被人为压低呢？