印度并不富裕，如何解决了就医难

印度自1947年独立以来，一直致力于免费医疗服务。现在，全国所有的国民，不论是政府公务员，还是事业单位和企业单位的工作人员，甚至无业人员，都可以在政府医院享受免费医疗，连农村医疗网络也很健全——占人口72%左右的农村居民和城里人一样，享受国家提供的免费医疗。

　　按说，印度并不富裕，为什么却能有巨额投入来为百姓的医疗埋单？从《人民日报》的报道中看，免费医疗的背后是独特的理念。

　　首先是“以最小的投入换取最大的回报”。正如德里大学一位教授所言：“谁都可能生病，但大部分起初只是得一些小病。如果小病能够得到及时治疗，则可有效防止发展成大病，这对于国家来说可以节省更多医疗支出，对于民众来说可以减少对看病开支的担忧。从长远来看，这是一项利国利民的好事，是以最小的投入换取最大的回报，最终的结果是人民健康得以保证，国家经济持续发展。”事实对这一观点给予了支持：印度独立以来，尽管人均收入在世界上排名仍不靠前，但全国人口预期寿命已增长了一倍，婴儿死亡率也下降了70个百分点。医疗保障的“投入与产出”算计，印度人的确精明。

　　其次是“取之于民用之于民用得其所”。印度财政部一位官员说：“政府每年用于免费医疗的费用占政府支出的比例很大，但政府为了落实宪法赋予人民的权利，一直在尽力而为。再说，政府的钱也是取之于民，现在以这种形式用之于民，也是用得其所。”印度政府在保障人民健康方面不惜代价、不遗余力，也堪称认真落实了“人民的权利”。

　　第三是“有限的投入公平地配置到最需要的地方”。与世界上很多国家相比，印度政府年度用于农村公共健康事业的总投入并不算多。但印度政府把有限的投入公平地配置到最需要医疗服务的地方，尽量做到公平公正。致力建立起来的农村医疗体系既减轻了农民家庭的经济负担，也在一定程度上保证了社会公平。今年，世界卫生组织成员国卫生筹资与分配公平性评估排行榜显示，印度在世界居第四十三位，居发展中国家前列。

　　最后是“两条腿走路，才能穷富各有所依”。印度人认识到，医疗卫生体制如果完全按商业化、市场化运作，不利于社会稳定。因此，印度医疗保障制度始终坚持“两手抓”：既扶持政府医院稳定运转，又鼓励私立医院健康发展。政府医院不以营利为优先目的，条件相对较差；经济条件较好的患者很自然地“分流”到条件更好的私立医院。在高水准的私立医院就诊比公立医院费用高，但按照一般国际标准衡量，价格仍然是相对便宜的。以致大批西方国家的患者不远万里到印度求医。“两条腿走路”，最终使得印度的富人和穷人患者各有所依、各得其所。