中美医疗比较及其问题

日前网友披露了其家属就诊中国某家大医院的过程，在这里引发了一场关于中国医疗问题的大讨论。

目前中国医疗的现状的确令人不满，医生和病人都有怨言。病人抱怨大医院难进，医生脸难看，红包难送（大小，途经，时机，地点，范围，收否），结果难以满意；医生则叹：看不完的病人，钱少风险大，上班值班累，没意思。

中国医患关系紧张是世界上少有的，我曾见过被病人围欧的主任，砸坏的医院门窗，也曾见过刚失去亲人哭天抢地的家属以及漠然的医生。那么冷漠的医生和那么冲动的家属，也算中国特色。

本人有几十个朋友在国内大医院做着医生，也有几个朋友在美国数一数二的医院做医生和住院医生，有幸陪老母在中国非本地医院做过胆囊手术，在美国大医院看过急诊和门诊，觉得各方面有些了解，虽可能挂一漏万，但还是说出来与大家讨论，有盲人摸象之处，还望网友不吝指正。

1．医院和费用比较

现在中国大城市医院的硬件设施尤其是医院建筑与美国相当，检查手段除了少数特殊仪器外相差不大。麻醉选择和复苏美国有过人之处，美国大中手术以全麻为主，中国以硬膜外等为主，外科器械美国更完备些。

美国的床位周转率块，生孩子自然产平均2天，剖腹产3-4天。中国剖腹产6-9天。住院费中国普通病房基本费￥100-400/天，美国$800-1200/天。

美国的治疗费由医院和保险公司决定，比如每个手术费用和住院天数医院有标准，保险公司参与审核。如果需要增加住院天数，病人自己掏钱，所以美国基本没有住院时间长短的纠纷。中国城市有单位公费医疗和医疗保险，住院费全部由公费出，所以家属希望住院时间长些，在家里照顾反而不经济。中国剖腹产平均￥2000-4000，美国$10000。

急性病在美国看有利，慢性病在中国看比较适合。

2．医生比较

生源：中国医生来自医学院医疗系毕业生（大专3年，本科 4-6年，协和8年），学费与其他大学相当，医学院的生源参差不齐，看医学院的水平，接着做住院医生5-8年，其间有独立看门急诊和处方权。晋升为主治医师后才可独立地管住院病人。美国医科生来自普通本科毕业生，5-8%左右的录取率，所以多是优秀本科生。学费较普通大学高，一般毕业生贷款$20万.

收入：中国工资￥1000-2000/月加值班补贴，灰色收入，内科￥1000-3000/月（药品回扣，较小的红包），外科2000-10000（药品，器械回扣，较大的红包）。美国内科医生$10-25万/年，外科20-50万/年。

水平和态度：中国医生临床实际经验较美国丰富，因为见得多，动手机会多，态度不算好。美国医生理论知识全面，扎实，经过4-7年地狱般的住院医生训练，临床实际经验不足，依赖检查较多，态度绝对好。

风险：中国风险小，几乎没有人因为技术事故下岗，责任事故下岗也很少。红包则是撑死胆大的，饿死胆小的。美国医疗事故虽然由保险公司赔，但视严重程度降工资，涨保险，以至解娉。

工作强度：中国轻松，一般7-8小时/天，美国8-10小时/天。美国麻醉医生早晨6：00 到位，外科医生先查房，后手术，一般几个医院跑。

继续教育：中国过过场，医生多是铁饭碗，无所顾忌。美国每几年考试以维持医生执照，小心翼翼，相应的，美国医生比中国医生敬业。