中心供应室的功能及基本要求

中心供应室的功能及基本要求
中华医院感染学杂志 1999年第2期第9卷 短篇报道
作者：黄靖雄
单位：3M中国有限公司技术部(上海　200233)
　　
本文主要介绍美国医疗器械与促进协会(AAMI)对中心供应室有什么要求，仅供各位参考。
　　1　中心供应室设计时的基本要求
　　1.1　附助系统　在设计时除应考虑电力、管道、蒸气供应系统外，还应考虑特殊排气系统(如环氧乙烷灭菌锅应安装专门的排气管道)，能提供压缩空气和真空系统；有产生热水、蒸馏水和离子水系统。
　　1.2　地面、墙壁和天花板的材料　不应有颗粒和纤维脱落，必须能经常耐受水和清洁剂的冲洗，以降低微生物的污染和灰尘堆集。
　　1.3　通风设施　在设计时应采用负压系统空气流向从无菌区至污染区，然后排至室外安全区域或过滤后排出。空气交换频度应不低于每小时10次；如有可能最好选用向下类型的通风装置，此类型通风装置可使污染物向下远离人群呼吸带水平和工作环境表面，降低操作人员职业性感染。中心供应室任何区域尤其是污染区不能用电风扇，因电风扇会使周围空气形成湍流，使工作表面、地面等尘埃和微生物扬起，造成污物扩散和工作人员吸入。
　　1.4　温度、湿度和灯光要求　所有工作区域的温度要求为：18～22℃；湿度为35%～70%；灯光的要求：常规检查：50～70～100照度单位；仔细检查：100～150～200照度单位；洗涤区域：50～70～100照度单位；一般工作区域：20～30～50照度单位；储存区域：20～30～50照度单位。
　　2　功能区的设计要求
　　2.1　污染区　该区应与供应室其它功能区分开，由一条走廊进入；地面、墙、天花板和工作表面应由无孔性材料组成以便经常性清洗；房间的设计是形成一个负压，避免该区内空气进入其它清洁区；区内空气应排至室外，不允许重新循环使用。在区内清洁、整理污物必须戴头罩、口罩、眼罩、防水围裙、防水袖套、防滑取水鞋，以免污染物尤其是血源性微生物如HBV、HCV等通过粘膜和破损皮肤进入人体。
　　2.2　准备区　通风系统必须是正压，以使空气排出；向下类型的通风系统和足够多的通风频度能减少空气中微生物纤维数量；须配备灯光检查台以及时发现不合格布包裹材料；不合格布不能使用或修补后方能重新使用。
　　2.3　灭菌区　区内应保持正压系统；除了考虑有足够的空间供压力蒸气灭菌器使用和维修，最好有单独隔离的空间用于安装环氧乙烷灭菌设备，到目前为止尚无其它低温灭菌方法用于代替环氧乙烷作为医院首选的低温灭菌方法。
　　2.4　储存区　应邻近于灭菌区，最好为单独、封闭、进出受限的区域；区内应保持正压系统使空气往外流出。
　　3　规章制度
　　3.1　护士长　必须具备中心供应室技术证书；至少有11年以上中心供应室的工作经验；能经常参加继续教育、实际操作和使用工具培训，并参加多个相关的协会。
　　3.2　灭菌操作人员　必须有上岗证；需十分了解蒸气灭菌知识，并知道如何清洁、包裹、装载、灭菌器操作及维护和保养，包裹取出的冷却以及灭菌质量的监控，灭菌过程记录。
　　3.3　房间清洁程序　至少每天应清洁地板和工作面；墙和储存架应经常清洁；清洁时应注意包装的完整性；尤其注意清洁程序避免将污物由脏区移至清洁区或表面；污染区和清洁区使用的打扫工具应分开。
　　3.4　供应室人员　穿清洁手术衣，视污染情况至少每天更换1次或多次；如反复使用，应按手术衣要求在医院清洗；清洁鞋仅在供应室内使用，个人保管；鞋应足够硬以防硬物落下砸伤脚趾；头发、毛发(除外眉毛、睫毛)应完全罩住；不应戴珠宝饰物；工作人员去医院别的部门应换上干净外套或其它规定衣服，再回至供应室应换帽子，离开医院应换上生活装。