医院建筑设计是一项涉及面广、综合性强的技术工作， 是否符合国家有关设计规范、是否满足医院的使用要求，各阶段设计是否达到规定的设计深度，各专业设计内容是否符合施工安装的实际要求。同时设计文件要体现出最终建筑产品质量，通过设计和施工的共同努力，建设成为建筑新颖、使用合理、功能齐全、结构可靠、经济合理、环境协调,具有高水平的工程建筑。

 

设计工作往往不能简单划为项目实施的一个单纯阶段，建设项目的设计过程贯穿于项目建设的全过程，一般包括方案设计(项目建议书批准后)、初步设计(可行性研究报告批准后)、施工图设计(扩初设计批准后)及施工阶段设计配合等阶段。能否做好设计的质量管理，将直接影响质量目标的实现。

 

在设计阶段除了应重视技术方面的问题外，更应充分重视设计的质量管理控制工作。项目设计绝不仅仅是设计单位单方面的创造，业主(医院)是设计要求的提出者，在设计质量控制中发挥重要作用。

 

设计输入控制

设计任务书是编制设计文件的依据，是设计阶段质量控制的重要手段。清楚明晰的设计任务书明确了特定项目的设计技术要求，包括工程项目概况、设计依据、建设条件、项目使用功能、其他专业设计要求和投标方案深度要求等。设计任务书是对拟建项目在规划建筑、结构、设备等方面所达目标的系统表示，是业主对项目功能要求的集中体现，指导设计工作的开展。

 

在医院建设项目中，医院根据工程项目投资能力和医院的医疗、科研、教学等使用要求，对工程项目提出详细的工艺要求(包括总体平面布局、建设规模、功能分区、单体建筑平面分割及设备型号选择等),提供编制设计任务书资料。筹建办协助医院编制设计任务书，明确医院项目设计必须满足的功能要求、技术要求、质量要求等，明确设计任务，从而完成高水平的设计任务书。

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设计过程控制

在方案设计、初步设计及施工图设计三个阶段，筹建办采取前期介人、过程参与的方式跟踪监督设计全过程，控制工程方案设计、初步设计、施工图设计的质量。在各个设计过程中，筹建办将医院方的需求与设计单位充分沟通，并联系医院各个科室，征求各个使用部门的意见，将医院及各个科室的设计要求在图纸深化过程中予以体现。

 

同时，筹建办根据市有关部门的规定，将各阶段设计文件送规划、环保、卫生防疫、环卫、排水排污、交通、消防、绿化、人防、管线监测、工务所、劳动保护等主管部门，以及电力、煤气、自来水、电话、通讯、雨污水排放、垃圾堆放等市政配套部门审批，将审核意见反馈给设计单位，按上述部门要求修改图纸。

 

在这个过程中，根据方案设计、初步设计、施工图设计三个阶段的工作特点的不同，笑建办的管理方法也有所区别，分别进行了以下质量控制工作:

(1)方案设计阶段

在项目建议书批准后，筹建办进行设计招标，综合优选出合适的设计单位及设计方案。在方案设计阶段，筹建办编制设计任务书，作为招标代理单位设计招标文件的重要部分，将医院的功能需求传达给设计单位。在设计方案提交后，筹建办及外部专家组成设计评审团队，选择符合满足医院功能需求的，实施性强的合理方案。中标的设计单位在广泛听取医疗、科研、建筑及管理等方面专家的意见，吸收国外的先进经验,不断优化设计方案，科学合理地设计医疗布局与流程，严格控制重点部位与关键环节的设计标准，确保各项功能正常发挥。

(2)初步设计阶段

在可行性研究报告评审通过后，筹建办配合设计单位进行初步设计图纸的出图以及设计概算的编制工作。

在初步设计阶段，筹建办将方案深化、功能要求、设计优化要求及评审意见等反馈信息进行整理汇总后提交设计单位，并分阶段组织医院召开评审会议，使其设计成果在满足设计规范和有关控制要求的基础上，充分体现业主(医院)的意图，使工程真正达到在布置上紧凑，流程上顺畅，技术上可靠，生产上方便，经济上合理可控。

(3)施工图设计阶段

在初步设计通过评审后，筹建办配合设计单位进行施工图设计及审图工作。

在施工图设计阶段,筹建办督促设计单位按照批准的扩初设计规模和内容进行施工图设计，力使设计成果符合项目的功能要求和满足业主使用要求。同时，筹建办组织设计优化工作，及时将各方审核意见、专家咨询意见以及业主使用意见提供给设计单位，对项目施工图设计进行优化。并协助业主办理施工图委托审核手续，将审核意见及时反馈给业主和设计单位，完成施工图设计并取得施工图审查证书，以控制设计质量。在设计单位完成施工图的修改后，筹建办办理施工图报送有关部门备案及审批。

 

设计变更控制

设计变更是设计单位对原施工图纸和设计文件中所表达的设计标准状态的改变和修改。设计变更的原因是多方面的:工艺改变、工艺要求、设备选型不当，设计者提高或降低标准、设计漏项、设计失误、实际的现场条件与原设计不相符而提出的工程变更。筹建办对于不同主体提出的变更，采取不同的管理方法。