济南传染病医院新院区暖通空调设计体会

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山东省济南市传染病医院新院区一期工程拟建床位共800张，其中传染病专科病床300张，综合床位500张。建筑面积8.7万平米，主楼地上17层，地下1层。总投资约7.9亿元。该项目于2017年设计完成，预计2020年4月底竣工使用。

该项目在方案设计阶段就提出了前瞻性的“平战（疫）结合”营运策划，平时通过营运为患者提供综合学科的一站式服务，聚集人气、创造效益、锻炼队伍，同时为辐射辖区范围内的老百姓解决就医难题。疫情发生时快速转换为定点收治医院，除传染病学科以外还可以提供呼吸科、儿科、重症医学科等多个学科的相互合作支撑，建立跨越各个专科的综合诊疗平台。

该项目总体规划按平战（疫情）结合理念设计，平时按污染区、清洁区、辅助区三大区设计。疫情发生时，全院迅速转为传染病定点收治医院，各区功能迅速转换为隔离区，限制区，生活区。污染区（隔离区）包括专科楼、呼吸楼、污水处理、医疗废物暂存间；清洁区（限制区）包括门诊、急诊、医技楼、综合病房楼、病人家属食堂公寓；辅助区（清洁区）包括行政办公用房、职工食堂及学生公寓、后勤保障用房。每个区域都有独立的出入口。

规划分区设计要考虑到风向的影响。济南常年主导风向为西南，所以污染区（隔离区）位于基地东北角，呼吸楼位于最北端，位于下风向。污水处理站设置在基地下风向的西北角的地下室，尽可能减少对病区的影响。

场地规划分区示意图如图2所示。

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除了常规暖通设计依据的国家及地方规范标准之外，主要设计依据有：《传染病医院建设标准》建标173-2016，（2016年9月1日施行）《传染病医院建筑设计规范》GB 50849-2014（2015年5月1日施行）、《综合医院建筑设计规范》GB 50139-2014（2015年8月1日施行）、《医院洁净手术部建筑技术规范》GB 50333-2013（2014年6月1日施行）。设计该项目时，《医院负压隔离病房环境控制要求》GB/T 35428-2017（2018年7月1日实施）尚未实施。

设计参数除了常规温湿度室内设计参数外，对传染病医院来说，主要是考虑各区之间的相对压差关系。《传染病医院建筑设计规范》规定：对于呼吸道传染病区，要求“建筑气流组织应形成从清洁区至半污染区至污染区有序的压力梯度”；对于负压隔离病房，要求与其相邻、相通的缓冲间、走廊应保持不小于5Pa的负压差。呼吸道传染病区新风量换气次数要求6次/h，负压隔离病房要求的是最小换气次数为12次/h。呼吸道传染病区清洁区房间要求新风量大于排风量150m ³ /h，污染区房间要求排风量大于新风量150m ³ /h。

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该项目采用市政集中供热作为空调主热源。项目在2017年设计时，市政集中供热管道尚未到达项目所在地，且场地条件不适合建设锅炉房，故原设计热源方案采用的是40多台燃气模块热水机组（单台供热量小于100kW），同时为市政集中供热预留接管条件。疫情期间，在省市领导的过问下，市政部门加大了保障力度，保证在项目竣工时，市政管道敷设到位。在这种新情况下，设计做了调整，主热源由燃气模块热水机组改为市政集中供热，原设计的燃气模块热水机组数量减少，作为过渡季辅助热源，同时作为冬季备用热源。

该项目冷源采用的是3台变频水冷离心冷水机组，单台制冷量2458kW。空调水系统采用冷水机组变流量的一级泵变流量系统。

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该项目门诊大厅与中庭连通，中庭4层通高。为了保证空调效果，降低能耗，节省运行费用，系统按分层空调设计，系统形式采用了全空气系统，中庭部分在一层吊顶内采用了侧送喷孔。系统新风量可在0～100%调节，非疫情期间，冬季及夏季，系统按最小新风量运行，过渡季可根据需要按全新风运行。发生疫情时，转换至全新风运行状态，保证室内通风效果。

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根据该项目平战（疫）结合设计要求，标准病房层按照传染病房设计，分为三区：清洁区，半污染区及污染区。分区如图4所示：

       

Bonus Time

图3  病房标准层清洁区、半污染区及污染区划分

病房层采用新风加风机盘管空调形式。根据规范及使用要求，为了建立各区之间的压差及防止污染物传播，清洁区、污染区各设一套独立新风系统。清洁区排风通过竖井至屋面集中排放，污染区排风独立设置，水平排至室外。

污染区（病房区）新风机组额定风量按平时病房新风量（非呼吸道传染病病区规范规定为3次/h，设计按4次/h）考虑。当发生疫情时，转换为呼吸道传染病病区后，新风量为6次/h，仅需更换该区新风机组，风量增大50%，压头增加125%，即可满足该病区转换为呼吸传染病区后所需新风量。

污染区（病房区）排风机组额定风量按平时病房排风量考虑，风道系统按呼吸传染病区所需排风量进行设计。发生疫情时更换该区排风机组，风量增大50%，压头增加125%，即可满足该病区转换为呼吸传染病区后所需排风量。

平时，病区按普通病区运行，各区房间新风量与排风量接近，各区压差无特殊要求。疫情发生时，病区转换为传染病病区，清洁区排风系统停止运行，维持该区正压；污染区更换新风机组增大新风量，更换排风机组增大排风量，满足呼吸传染病区新风量及排风量标准，保证各房间排风量大于新风量150m ³ /h，维持该区域相对负压。通过平战转换，可以维持各区相对压差值，保证气流从清洁区流向污染区，防止清洁区被污染区空气侵入。疫情发生时各区的压差控制参考负压隔离病房的控制要求，如图4所示。

各层污染区排风经过滤处理后独立排出室外，不与其它层共用竖井，避免病毒、细菌等微生物在不同楼层之间传播。传统病房通过卫生间内竖井排风的系统不能用于传染病医院设计中。但转换后的病区并非负压隔离病房，所以排风系统不需要设置过滤器。

标准病房层空调通风系统如图5所示：

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门诊医技区域空调形式采用风机盘管+新风系统，并设置独立排风系统。

同标准病区一样，各门诊医技区域也根据传染病医院设计规范要求，划分为清洁区、半污染区（潜在污染区）。清洁区、半污染区各设一套独立新风系统。清洁区排风通过竖井至屋面集中排放，半污染区排风独立设置，水平排至室外。

半污染区新风机组额定风量按平时新风量考虑（非呼吸道传染病门诊新风量规范规定为3次/h，设计按4次/h）。当发生疫情时，转换为呼吸道传染病诊区后，新风量为6次/h，仅需更换该区新风机组，风量增大50%，压头增加125%，即可满足该病区转换为呼吸传染病区后所需新风量。

半污染区排风机组额定风量按平时该区排风量考虑，风道系统按呼吸传染病门诊医技区域所需排风量进行设计。发生疫情时更换该区排风机组，风量增大50，压头增加125%，即可满足该区转换后所需排风量要求。

平时及发生疫情时的运行及转换与病房类似，不在此赘述。

发生疫情时，门诊医技区域各区压差控制要求如下：清洁区（医办、护办、值班、示教、休息等）5Pa，清洁走廊（医生走廊）0Pa，半污染区（与诊室连通的医生走廊、诊室、患者走廊等）-5Pa。

门诊医技区域典型空调平面图如图6、7所示。

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呼吸专科楼按呼吸道传染病房设计，平时专门收治呼吸道传染病病人，如肺结核等。本次疫情发生后，建设单位要求根据需要设置数间负压隔离病房。

呼吸专科楼呼吸道传染病房采用的空调形式为风机盘管+新风系统。负压隔离病房采用全直流净化空调系统。

普通呼吸道传染病房除了与标准病区一样划分为清洁区、半污染区及隔离区，按各层各区分别独立设置空调新风系统及排风系统外，还按照规范要求采取了如下措施。

（1）病房排风口设在房间下部病床床头位置，诊室排风口设在就诊病人一侧下部。病房送风口设在房间顶部靠近病房走道吊顶位置，诊室送风口设在接诊医生一侧房间吊顶位置。卫生间顶部设置排风口。

（2）门诊医技及病房区域医疗功能用房，如诊室、检查用房、病房等新风量均按6次/h考虑。清洁区每个房间新风量大于排风量150m ³ /h；污染区每个房间排风量大于新风量150m ³ /h。为了保证房间送风排风量恒定，在送排风口设置了定风量阀。

同时为了满足定期消毒需求，在送排风支管上均设置了电动密闭阀，可在消毒时单独关闭。

呼吸楼各区压差控制如图8所示。

呼吸楼空调系统平面图如图9所示。

拟在顶层病房区改造增加的负压隔离病房，采用净化空调系统，净化机房设在屋面。每间病房设置一套净化机组，采用全直流净化空调系统，新风采用粗效、中效、亚高效三级过滤，房间排风口安装高效过滤器。负压隔离病房换气次数按12次/h设计，各区压差控制要求见图4。

每间负压隔离病房送排风管上设电动密闭阀与相应净化机组联动。

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冷凝水系统根据规范要求，通过管道收集，统一处理达标后，集中排放。

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（1）平战（疫）转换时，可分区进行转换，需更换相应分区的新风机组、排风机组，同时调节末端送排风量。

（2）呼吸楼各病房送排风支管均设电动密闭阀，与新、排风机组联动。需要时（如房间消毒等）可单独关闭。

（3）发生疫情时，门诊大厅全空气系统转换为全新风运行。

（4）负压隔离病房送排风系统的过滤器设置压差检测、报警装置。

（1）该项目设计较早，对室内气流组织设计还存在瑕疵，在施工过程中进行了变更。

（2）缓冲、卫生通过区域气流组织有待改进。

（3）在今后进行传染病医院设计时，需要参照《医院负压隔离病房环境控制要求》GB/T 35428-2017，控制各区压力。

（4）应区分传染病房和负压隔离病房，两种病房设计要求不一样，初投资及效果也不一样。

（5）可以优化平战转换措施。