发布于:2006-12-18 00:21:18
来自:站务休闲/闲聊茶吧
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躁鬱症可以依照情形區分成第一型躁鬱症跟第二型躁鬱症,而第二型躁鬱症的症狀通常比較輕,但是,卻廣泛被大家所忽視。其實,倘若罹患的是後者,未必生活就是黑白的,說不定反而更加亮麗。
傳統對躁鬱症的印象──第一型躁鬱症
所謂的第一型躁鬱症。指的就是一般在說的躁鬱症。他的症狀嚴重,不是一個單純煩躁、憂鬱的疾病而已,躁鬱症是一種很嚴重的疾病,也相當的慢性化,即使在症狀平復後,之後還是有可能繼續復發。
躁鬱症由兩種截然不同的症狀所組成。一種是躁期,一種是鬱期。在躁期的時候,患者的情緒會過度高亢,活動量大增,講話的速度變快,話量增加,旁人很難打斷,嚴重的時候,話語之間等於就像是在飛的一樣,所以又有一種名詞來形容這情形「飛躍性思考」。患者的腦筋會動個不停,不斷想東想西,一大堆想法,而且往往過度誇張。患者可能誇大自己的重要性,覺得自己很偉大,覺得自己很有能力,而且可能想幫助別人。當別人不能配合她的需求時,她可能認為別人在阻撓她,對她不利,處處與她對立,所以事情才不能盡如她願。嚴重時,甚至會有被害妄想與自大妄想。
躁期的患者還會過度投入一些享樂的事情,過度工作,精力充沛,有些時候,甚至可能把自己給累壞。注意力也很容易分散。暴躁易怒。當患者需求不能滿足時,就會暴跳如雷,但是稍加轉移注意力,患者就會忘掉先前的事情。
鬱期與躁期正好相反。鬱期患者的情緒低落,講話速度變慢,思考也變慢,腦袋空空的,好像都沒什麼想法了,表情減少,動作遲緩,對什麼都興趣缺缺,什麼事情也不想做。患者會自責自怨自艾,充滿罪惡感,對於一些小事情也會覺得自己有錯,不應該如此。
鬱期的患者可能會食慾下降,但也可能食慾上升,睡眠可能減少,但也可能過多。鬱期患者會感覺到自己變得比較容易猶豫,反應變慢,沒有辦法做決定。
這兩個時期可能交替出現,也可能只單獨出現一種,當只出現鬱期的時候,只能稱之為重度憂鬱症。單純躁症的時候,則可稱之為雙極性情感性疾病,簡稱躁鬱症。
躁鬱症的成因至今未明。與躁鬱症相關的腦部病變比較少,並不如精神分裂症那麼強烈,但是在少數患者身上,仍可出現腦室擴張、腦皮層萎縮的現象。由於鋰鹽治療的有效,目前懷疑躁症相關的病變發生在腦細胞的細胞膜中,但到底怎麼回事,則目前尚不清楚。躁鬱症有明顯的家族關聯性,在有躁鬱症的家庭裡面,成員罹患躁鬱症的機率會上升。
治療上,可以使用的藥物包括:鋰鹽、抗癲癇藥物、抗精神病藥物。一般而言,鋰鹽是治療躁鬱症的主要用藥,但是鋰鹽的效果通常得三個禮拜以上才會出現。而躁症患者往往不認為自己有問題,所以也不願意服藥,要跟患者耗上三個禮拜,是一件大工程。所以在急性期,通常會加上抗精神病藥物,這類藥物的作用速度較快,比較快就能產生抗躁狂的效果。但是在長期使用下,則有出現遲發性異動症的危險性。部分患者對於鋰鹽的反應不佳,此時,可以使用抗癲癇藥物來治療。這些藥物雖然是用在癲癇症的治療上,但是也可以用於抗躁狂的用途之上。無論是鋰鹽或是抗癲癇藥物,都有過量中毒的危險,所以需要定期抽血、監測濃度。
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只看楼主 我来说两句 抢板凳躁鬱症的另外一個天堂──第二型躁鬱症
但是千萬要記得:躁症有兩種強度,一種是一般的躁症發作,一種是輕度的輕躁症。當患者只有輕躁症而無躁症發作時,必須稱之為第二型躁鬱症,只有當患者有過一次或以上的躁症發作時,才能稱之為第一型的躁鬱症。
有些時候,患者並沒有躁狂的發作,相反的,只是較輕微的躁狂,症狀少、嚴重輕、時間短些,此時,我們稱之為輕躁發作,以有別於上次提起的躁狂發作。
通常輕躁期間,患者並不會影響到社會功能,也不會影響工作能力,相反的,患者的工作表現、心情、能力都會增加,很多身處於輕躁期間的人,受別人所羨慕。因為疾病的影響,患者的能力增加,有些時候,患者反而會因為自己不正常的高亢情緒,而做出常人所難為的行為,諸如:不會累、不必吃喝、不必睡、不會累。這種「特異功能」往往會讓患者做出驚人的表現,獲得較高的社經地位。
也許有人會問:既然輕躁症的發作,可以讓患者表現得更好,那為什麼又要稱之為疾病?確實如此,倘若只有輕躁症,那根本不需要診斷,在診\斷原則DSM-IV裡,也沒有相關的診斷。但問題是:第二型躁鬱症的患者,不只有輕躁症,她還會有重度憂鬱發作。一旦重度憂鬱發作來臨的時候,患者先前排下的活動,都一夕之間無法實行,這就造成困擾,不只自己困擾,對於別人也是一種困擾。\r
很多人都是輕躁症患者,在絕大多數的時間中,患者的表現都相當的好,甚至超過一般人的水平,她可以從早忙到晚,依然有笑容,不太需要睡眠,也無須休息,體力依然旺盛。很自然的,這樣的「天賦」可以讓患者有更好的工作表現,在工作上求取更高的地位。密密麻麻的行程表,正突顯了輕躁症患者令人羨慕的一面。很可惜的,這種快樂的經驗會被另外一種經驗所打斷,當重度憂鬱期來臨,這些行程表就得變更了,這對患者而言,也是一種很不舒服的經驗。
由於此症被發現的尚晚(後來才界定出本症的),所以相關的資料不多。目前已知的有:在躁鬱症(第一型)的患者家屬當中,罹患第二型躁鬱症的比例會增加。至於其他的遺傳傾向、腦部造影證據等,目前尚不清楚。此類患者在重度憂鬱期間,最好不要使用抗憂鬱劑,否則會有躁狂發作的危險,即使要使用,也最好併用鋰鹽與抗癲癇藥物。
治療上,可使用鋰鹽與抗癲癇藥物給予治療,效果並不差,但是,究竟是否該給予治療,仍是一大問題。畢竟,要輕躁患者放棄自己的愉悅感受與超人體力,是一件不容易的事情。
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